基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL模式在老年護理教學中的應(yīng)用.pdf

1、研究背景：
　　 人口老齡化已成為全球關(guān)注的重大衛(wèi)生問題和社會問題。當前我國已進入快速老齡化階段,而護理專業(yè)的發(fā)展與人口老齡化的需求之間,還存在著較大差距,特別是老年護理教育相對滯后。因此,大力發(fā)展老年護理事業(yè),培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需求的“實用型”老年護理人才,加強和完善老年護理教育,既是當務(wù)之急,也對護理高等教育提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。
　　 老年護理學是護理學的一個分支,在我國是一門很年輕的學科,上個世紀九十年代末,華西醫(yī)科大

2、學等幾所高等護理學院在我國率先開設(shè)老年護理學課程,隨后全國大中專醫(yī)護院校相繼開設(shè)老年護理學課程。老年護理學的理論知識性很強,與基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、康復(fù)醫(yī)學以及社會學科、信息學科等多學科都有滲透；同時,由于老年人的生理特點,老年患者具有比其他年齡段患者更為復(fù)雜的護理問題,因此老年護理還具有很強的實踐性。在老年護理教學中,要求學生能夠?qū)W習的理論知識運用到實踐操作中,具有綜合的分析問題和解決問題的能力。現(xiàn)階段,我國老年護理學教學多

3、采用傳統(tǒng)的教學模式,以課本為理論依據(jù),以教師的講授為主要授課方法的“灌輸式”教學,其實踐性不強,學生只是被動地接受理論知識,學習的興趣不高,對其自主學習的能力提高有限,不利于培養(yǎng)高素質(zhì)的老年護理專門人才。綜上所述,在老年護理教學中,新的教學模式尚有待探索,這也是老年護理教學所要面臨的重要任務(wù)。
　　 1969年,美國神經(jīng)病學教授Howard Barrows在加拿大首創(chuàng)了PBL模式。PBL是以問題為基礎(chǔ),以學生為中心,以教師為引導(dǎo)

4、,通過采用小組討論的形式,學生圍繞問題獨立收集資料,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。其特點是打破了學科界限,圍繞問題設(shè)置綜合課程,以培養(yǎng)學生自學和創(chuàng)新能力以及獲取新知識、有效運用知識、解決新問題的能力。Howard Barrows教授將其應(yīng)用于教學中,因其效果理想,很快應(yīng)用于世界范圍內(nèi)的醫(yī)學教育領(lǐng)域。PBL也在護理教育領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用,到2000年,美國126所護理學院中,有100所院校在不同的課程中不同程度地開展了PBL教學方法,占統(tǒng)計學院的

5、79.37％。澳大利亞有20％以上的護理課程采用PBL教學模式。我國的香港、臺灣地區(qū),PBL也取得了一定的教學效果。20世紀末期,PBL教學理念被引入我國內(nèi)地,如今已有越來越多的醫(yī)學院校開始嘗試PBL教學方法,并將其理念作為我國醫(yī)學護理教育改革發(fā)展的方向。在老年護理的理論和實踐教學中也嘗試過此種教學方法,被證實在培養(yǎng)學生自主學習、與人交流合作、解決問題的能力等方面有效果。
　　 隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的興起和現(xiàn)代教育技術(shù)在教學中的應(yīng)用,P

6、BL的研究方向和研究重點逐步轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)環(huán)境與PBL教學模式的整合?；诰W(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學法(簡稱WPBL),已在西方國家得到了廣泛的應(yīng)用,并取得了較好的效果。在我國,此種教學模式尚處于探索階段,在醫(yī)學理論教學與實踐教學活動中均有涉及并取得一定成效,但在國內(nèi)護理教育中的應(yīng)用極少。實踐證明:在醫(yī)學護理教育方面,網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學模式確實具備許多優(yōu)勢,能有效地培養(yǎng)護生解決問題的能力和批判性思維的能力,這和老年護理學教育的目標是一致的,因

7、此,WPBL應(yīng)用于老年護理教學將是一個重要的課題。
　　 研究目的：
　　 1.在老年護理教學中,探索老年護理教學新模式的設(shè)計,進行基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的的PBL教學模式的研究。
　　 2.評價在老年護理教學中實施基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學模式的效果:WPBL對學生批判性思維能力的影響；WPBL對理論知識掌握程度的影響；WPBL對實踐操作能力的影響。
　　 3.了解學生對基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學模式用于老年護

8、理教學活動中的效果評價。
　　 研究方法：
　　 1.文獻回顧:本研究以現(xiàn)代教育理論——建構(gòu)主義理論為依據(jù),提出在老年護理教學中基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的的PBL教學模式的教學設(shè)計,在文獻回顧中,著重于回顧“學習活動的設(shè)計與應(yīng)用”方面的文獻和資料。
　　 2.類實驗研究:本研究為類實驗研究,采用便利抽樣,選擇2010年3月-5月在九江學院護理學院選修《老年護理學》課程的2008級護理?？拼蠖W生作為研究對象。表示愿意參加此

9、項研究的學生共56名,均為女性,年齡18—21歲,隨機分為實驗組和對照組。在《老年護理學》課程中選取“老年人糖尿病的護理”做教學研究,實驗組實施基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學方法,對照組實施傳統(tǒng)教學方法。干預(yù)前統(tǒng)一測試學生批判性思維能力,選擇由彭美慈等翻譯修訂的中文版本的批判性思維能力測量表。在理論和實踐課程結(jié)束后對兩組學生進行批判性思維能力量表的測試、理論考試、健康教育教具的制作評比等方式對學生進行教學效果評價。發(fā)放自制調(diào)查問卷,了解學生

10、對基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學模式的評價。
　　 3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計:描述性分析、Pearson卡方檢驗、配對t檢驗、兩樣本t檢驗、Mann—Whitney U秩和檢驗等。數(shù)據(jù)分析應(yīng)用到了Excel2003、統(tǒng)計軟件SPSS13.0。
　　 研究結(jié)果：
　　 1.基線資料結(jié)果
　　 兩組學生年齡資料(x2=0.072,P=0.789)無顯著性差異；兩組學生生源地資料(x2=2.112,P=0.146)無顯著性差異

11、；兩組學生高考成績資料(x2=2.925,P=0.232)無顯著性差異；兩組學生批判性思維能力總分(t=0.082,P=0.935)、尋找真相(t=0.582,P=0.563)、開放思想(t=1.045,P=0.301)、分析能力(t=1.013,P=0.315)、系統(tǒng)化能力(t=0.924,P=0.360)、批判思維的自信心(t=0.265,P=0.792)、求知欲(t=0.489,P=0.627)、認知成熟程度(t=0.616,P=

12、0.541)等維度得分無顯著性差異。
　　 2.理論考試成績比較
　　 對兩組學生老年護理學理論知識考試得分結(jié)果比較,經(jīng)Mann—Whitney U秩和檢驗,Z=2.247,P=0.025,有顯著性差異,具有統(tǒng)計學意義。實驗組理論考試成績高于對照組。
　　 3.實踐健康教育自制教具評價比較
　　 對兩組學生自制的健康教育教具進行評價,結(jié)果經(jīng)Mann—Whitney U秩和檢驗,Z=2.818,P=0.00

13、5,有顯著性差異,具有統(tǒng)計學意義。實驗組自制教具成績優(yōu)于對照組,有顯著性差異。
　　 4.學生批判性思維能力結(jié)果比較
　　 (1)實驗組干預(yù)前后:干預(yù)后實驗組(WPBL教學法)學生批判性思維測試總分提高,有顯著性差異(t=-3.087,P=0.005),即WPBL教學法對提高學生的批判性思維能力有效果。在尋找真相(t=-4.761,P=0.000)、系統(tǒng)化能力(t=-2.250,P=0.033)、批判思維的自信心(t=-

14、3.950,P=0.001)、求知欲等特質(zhì)(t=-2.053,P=0.049)方面有顯著性差異,均有效果,而在開放思想(t=-0.932,P=0.360)、分析能力(t=-0.316,P=0.754)、認知成熟程度上(t=-1.076,P=0.291)得分無顯著性差異。
　　 (2)兩組學生干預(yù)前后批判性思維能力改變的比較:實施干預(yù)前、后兩組學生批判性思維測試7個維度得分和總分得分改變的結(jié)果比較,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,干預(yù)前、后兩組學生

15、批判性思維測試總分改變的比較有顯著性差異(t=4.303,P=0.000),即WPBL教學法與傳統(tǒng)教學法相比,對提高學生的批判性思維能力有著更好的效果。在尋找真相(t=4.659,P=0.000)、系統(tǒng)化能力(t=3.148,P=0.003)、認知成熟程度(t=2.322,P=0.024)、批判思維的自信心(t=3.582,P=0.001)、求知欲(t=2.407,P=0.020)等特質(zhì)方面有顯著性差異,效果更好。在開放思想(t=1.4

16、37,P=0.157)、分析能力(t=1.323,P=0.192)等特質(zhì)方面得分無顯著性差異。
　　 5.學生對基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學效果的評價
　　 實驗組學生對在老年護理學教學中實施基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學模式效果的定性評價。結(jié)果表明大多數(shù)學生對這種新模式下的老年護理學習效果持肯定態(tài)度,如85.7％的學生認為WPBL比傳統(tǒng)教學法要好,89.3％的學生對本門課程的WPBL教學法感興趣,96.4％的學生希望繼續(xù)使用

17、該種教學模式。大多數(shù)學生認為WPBL教學法對他們各方面能力有所提高,如89.3％的學生認為WPBL教學法教學法使他們對所學的知識更易于理解掌握,92.9％的學生認為WPBL教學法能提高自主學習能力和信息處理能力,85.7％的學生認為在WPBL教學中能提高與同學良好溝通的能力和合作精神。而學生對教師在WPBL中的主導(dǎo)作用給予了100.0％的肯定,但32.1％的學生認為該教學模式需占據(jù)大量時間,不值得。
　　 研究結(jié)論：