小劑量紅霉素對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者Th1-Tc1介導(dǎo)氣道炎癥的影響.pdf

1、目的：探討長(zhǎng)期應(yīng)用小劑量紅霉素對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能、呼吸癥狀、生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)耐力以及Th1/Tc1介導(dǎo)氣道炎癥的影響。
　　 方法：采用前瞻的、隨機(jī)分組、自身前后對(duì)照的方法，將36例穩(wěn)定期COPD患者(Ⅱ～Ⅳ級(jí))分為紅霉素組(加用紅霉素375mg/天，18例)和對(duì)照組(18例)，紅霉素組又分為一年組(口服紅霉素375mg/天，12個(gè)月，9例)和半年組(口服紅霉素375mg/天，6個(gè)月，9例)。對(duì)第1天

2、和第6、12個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分組比較和自身前后比較，各組患者的原有治療保持不變。入選患者誘導(dǎo)排痰測(cè)定痰中白細(xì)胞總數(shù)和分類(lèi)計(jì)數(shù)，測(cè)量肺功能和6分鐘步行距離(6MWD)；采用呼吸困難量表(MMRC dyspnea scale)進(jìn)行呼吸困難評(píng)分；采用St.George's呼吸問(wèn)卷(SGRQ)和SF-36量表評(píng)估生活質(zhì)量；采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)分別測(cè)定測(cè)定誘導(dǎo)痰和外周血中的γ-IFN、IL-8、IL-10、IL-12、TNF-α的

3、濃度。
　　 結(jié)果：1一年組第6、12月和半年組第6月痰白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)比對(duì)照組相同時(shí)間點(diǎn)減少，與治療前相比呈下降趨勢(shì)(p＜0.05)。2與對(duì)照組相比，一年組第6、12月和半年組第6月血和痰中的γ-IFN、TNF-α、IL-8濃度減少，IL-10濃度上升(p＜0.05)。3與治療前相比，一年組第6、12月和半年組第6月外周血和誘導(dǎo)痰中的γ-IFN、TNF-α、IL-8、IL-12濃度降低，6MWD、外周血和誘導(dǎo)痰中的IL

4、-10濃度上升；半年組第12月痰TNF-α、IL-8、IL-12和血IL-12濃度較治療前降低(p＜0.05)。4半年組第6月的一般健康狀況評(píng)分比治療前提高，對(duì)照組第6、12月的生理機(jī)能評(píng)分和精力評(píng)分降低(p＜0.05)。5一年組第6、12月和半年組的第6月的深吸氣量(IC)、6MWD較對(duì)照組增加；一年組和半年組的6MWD治療后比治療前提高(p＜0.05)。6一年組第12月痰白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)、痰IL-8濃度、血和痰TNF-α濃度