異基因造血干細胞移植治療骨髓增生異常綜合征療效及分析.pdf

1、目的：分析研究異基因造血干細胞移植（allo-HSCT）治療骨髓增生異常綜合征(MDS)的療效及影響其臨床療效的因素。
　　方法：回顧分析2004年1月-2015年6月在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院血液病中心接受allo-HSCT治療的MDS及MDS繼發(fā)急性髓系白血病(sAML)患者25例，其中20例行清髓性異基因造血干細胞移植(MAC-HSCT)，5例行減低預處理劑量異基因造血干細胞移植(RIC-HSCT)，所有患者均使用由粒細胞集

2、落刺激因子動員(G-CSF)的外周血造血干細胞(PBSC)，回顧統(tǒng)計患者的生存率(OS)，無病生存率(DFS)，復發(fā)率(RR)，移植相關死亡率(TRM)，急性移植物抗宿主疾病(aGVHD)，慢性移植物抗宿主疾病(cGVHD)的發(fā)生率，并對可能影響移植療效的因素進行分析，并對臨床療效進行討論分析。
　　結果：(1)25例患者均獲得了中性粒細胞及血小板的植活，中性粒細胞細胞恢復時間為14（8-20）天，血小板恢復時間為16（8-35）

3、天，患者急性移植物抗宿主病(aGVHD)累計發(fā)生率為46.2％，其中I-II度aGVHD發(fā)生率為40.2%。在存活超過100天的23位患者中慢性移植物抗宿主疾病(cGVHD)發(fā)生率為62.9%，其中局限cGVHD發(fā)生率為58.8%，2人發(fā)生廣泛cGVHD。(2)在中位隨訪期為62（1-145）月內，患者移植后5年總生存率(OS)及5年無病生存率(DFS)均為76.0%。復發(fā)率為13.6%，非復發(fā)死亡率為12%。(3)在影響生存因素的分析

4、結果顯示發(fā)生aGVHD影響預后的因素。移植前疾病狀態(tài)、初治時國際預后積分系統(tǒng)危險度分層(IPSS)，診斷距離移植的時間、HLA相合程度及選擇何種移植模式等并不是影響預后的因素。
　　結論：allo-HSCT是治療MDS及sAML的有效治療手段，我中心的異基因造血干細胞移植治療MDS及sAML的療效可，嚴重副反應小，其療效與國內外多家中心報道相近；aGVHD與預后呈負相關；我中心單倍體移植模式對于MDS的治療同樣有效，但仍需要納入更