頸枕部畸形 ppt課件

1、頸枕部畸形Craniovertebral anomalies,,定義,枕骨、寰樞椎及其附屬結(jié)構(gòu)和周圍的神經(jīng)血管組織由于先天發(fā)于因素造成的解剖結(jié)構(gòu)異常，常常伴發(fā)相鄰的骨組織和神經(jīng)組織畸形，甚至伴發(fā)遠處畸形。,分 類,病理,骨性結(jié)構(gòu)不穩(wěn) 神經(jīng)組織受壓損害,臨床表現(xiàn),外貌枕骨大孔區(qū)綜合征 高位頸神經(jīng)根 高位頸髓 小腦 后組顱神經(jīng) 椎動脈,診

2、斷,顱頸正側(cè)位片、頸椎曲伸動力側(cè)位片、寰樞椎張口位 明確畸形 是否具有可復(fù)性 齒突形態(tài)、大小、位置 椎管狹窄程度,診 斷,CT平掃和三維重建 對齒突畸形的顯示較好,診 斷,MRI 較好反映神經(jīng)組織受損后的病理變化,治療原則,解除神經(jīng)壓迫，促進受累神經(jīng)恢復(fù) －－先決條件植骨融合固定，重建頸枕部穩(wěn)定性

3、 －－必要保證,治療方法,后路單純寰樞椎融合術(shù) 可完全復(fù)位的寰樞椎不穩(wěn)寰椎后弓切除減壓和頸枕融合術(shù) 無法復(fù)位合并寰椎后弓壓迫寰椎后弓切除、枕大孔擴大減壓和頸枕融合術(shù) 無法復(fù)位合并后方壓迫，或前后方壓迫，或Chiari 畸形II型,治療方法,經(jīng)口咽或上頜骨途徑寰椎前弓和齒狀突減壓 前方壓迫側(cè)方寰椎側(cè)塊切除和齒