丙泊酚輔助硬膜外麻醉行剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦新生兒的影響.pdf

1、目的評(píng)估丙泊酚輔助硬膜外麻醉行剖宮產(chǎn)患者術(shù)中鎮(zhèn)靜程度、麻醉滿(mǎn)意度、新生兒評(píng)分、臍血血?dú)夥治?觀察丙泊酚輔助硬膜外麻醉行剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉效果及安全性。
　　方法前瞻、單盲、對(duì)照、隨機(jī)研究方法。收集150例擇期剖宮產(chǎn)，患者被隨機(jī)分為P（丙泊酚組）、 C組（對(duì)照組），每組75例， P組于開(kāi)腹前即刻，外周靜脈快速推注2％利多卡因1.5ml和1.5mg/kg丙泊酚（10-20s內(nèi)），如果患者術(shù)中出現(xiàn)躁動(dòng)則額外給予丙泊酚(20～30 mg，手術(shù)

2、全程行連續(xù)腦電雙頻指數(shù)(bispectral index，BIS)來(lái)控制患者鎮(zhèn)靜程度;C組不使用任何輔助藥物，行單純硬膜外麻醉。記錄兩組在用藥前(T1)、胎兒娩出(T2)、清理腹腔(T3)、術(shù)畢(T4)各時(shí)點(diǎn)的心率(HR)、血壓(BP)、脈搏血氧飽和度(SPO2)及BIS值;觀察所有患者有無(wú)惡心嘔吐、躁動(dòng)、牽拉痛等不良反應(yīng);對(duì)所有新生兒進(jìn)行出生后1min、5min、10min各時(shí)點(diǎn)Apgar評(píng)分及臍血血?dú)夥治觯涗浱耗氀狿H、Lac值

3、。
　　結(jié)果 P組產(chǎn)婦在胎兒娩出(T2)、清理腹腔(T3)時(shí)點(diǎn)BIS值分別為70、79，均處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)，P組血壓在T2、T3時(shí)點(diǎn)較對(duì)照組下降，低血壓發(fā)生率為16％，內(nèi)臟牽拉痛抑制率80％，惡心嘔吐抑制率100％，上述指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均無(wú)呼吸抑制、竇緩等不良反應(yīng)發(fā)生，兩組新生兒Apgar評(píng)分及臍血血?dú)夥治鰺o(wú)異常。
　　結(jié)論合理使用小劑量丙泊酚、選擇恰當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)機(jī)、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)及控制鎮(zhèn)靜