腰麻剖宮產(chǎn)術(shù)使用麻黃素或去氧腎上腺素對產(chǎn)婦及新生兒的影響

1、腰麻剖宮產(chǎn)術(shù)使用麻黃素或去氧腎上腺素對產(chǎn)婦及新生兒的影響 腰麻剖宮產(chǎn)術(shù)使用麻黃素或去氧腎上腺素對產(chǎn)婦及新生兒的影響董延林 夏國生 葛蓮芳【摘要 摘要】目的 目的：比較去氧腎上腺素與麻黃素兩種升壓藥物在腰麻下剖宮產(chǎn)術(shù)對產(chǎn)婦及新生兒的影響。方法 方法：選擇擇期單次腰麻下剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦 60 例，隨機分為兩組（P 組和 E 組） ，每組 30 例。兩組在腰麻成功后即刻靜脈推注去氧腎上腺素 50µg、麻黃素 5mg，后根據(jù)血壓變化決

2、定追加去氧腎上腺素或麻黃素，以保持血壓不低于基礎(chǔ)值的 80%。監(jiān)測并記錄基礎(chǔ)血壓、心率和胎心率及蛛網(wǎng)膜下腔注藥后 1、3、5、10 min、取胎兒時的 BP、HR。記錄產(chǎn)婦不良反應(yīng)及新生兒1、5min 的 Apgar 評分，同時監(jiān)測胎兒娩出時臍靜脈血氣分析。結(jié)果 結(jié)果：麻醉后各時段麻黃素組心率較去氧腎上腺素明顯增快，不良反應(yīng)也大大高于增加，兩組臍靜脈血氣分析及乳酸監(jiān)測無統(tǒng)計學差異，BP 及 Apgar 評分無明顯差異。結(jié)論：腰麻剖宮產(chǎn)術(shù)

3、使用去氧腎上腺素優(yōu)于麻黃素，特別在產(chǎn)婦舒適度方面?！娟P(guān)鍵詞】去氧腎上腺素；麻黃堿；腰麻；剖宮產(chǎn)The effects of ephedrine or phenylephrine in spinal anaesthesia on parturients and newborns for caesarean delivery DONG Yang-lin, XIA Guo-sheng, GE Lian-fang. Department o

4、f anesthesiology, traditional Chinese medicine hospital of Jing County, Jing County, Anhui province, 242500, China【Abstrct】Objective：To compare the effect of ephedrine or phenylephrine in spinal anaesthesia on parturient

5、s and newborns for caesarean delivery. Methods：Sixty patients undergoing selective caesarean section were prospectively，randomly divided into two groups, ephedrine group (E group, n=30) and phenylephrine group (P group,

6、n=30). Ephedrine 5 mg or phenylephrine50 µg was intravenously injected instantly after spinal anaesthesia finished in the two groups. The supplement addition of ephedrine or phenylephrine was in line with the blood

7、pressure to maintain blood pressure fluctuation under 20%. The blood pressure and heart rate of parturients before anesthesia, 1, 3, 5, 10 min after the spinal anesthesia and the 1, 5 min Apgar values of newborns were re

8、cords. The blood gas analysis of umbilical veins blood was 作者單位：242500 涇縣中醫(yī)院麻醉科 責任作者：董延林 E-mail: yldong050514@163.comCommented [p1]: +預注Commented [p2]: 間隙行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，見腦脊液后向鞘內(nèi)注入 0.75%布比卡因 1.5ml 和 50%葡萄糖 0.2ml 的重比重混合液，注藥速度為

9、 0.1ml/秒，恢復平臥位后，即刻靜脈預注升壓藥物，P 組：去氧腎上腺素 50 µg，E 組：麻黃素 5mg。每組根據(jù)血壓變化決定是否繼續(xù)使用麻黃素或去氧腎上腺素，以保持血壓不低于基礎(chǔ)值的80%。P 組最大劑量用到 350 µg，E 組 40 mg。觀察指標1、記錄產(chǎn)婦基礎(chǔ)血壓、心率及蛛網(wǎng)膜下腔注藥后、1、3、5、10 min 及取胎兒時（T0-5）的 BP、HR。2、記錄胎兒娩出后即刻抽取胎兒近臍端 10-20

10、公分處臍靜脈血 1ml，監(jiān)測血氣分析及乳酸并記錄。3、記錄新生兒 1min 和 5min 的Apgar 評分（Apgar1，Apgar5 評分） 。4、記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)采用 SPSS18.0 軟件統(tǒng)計，兩組資料采用獨立樣本 t 檢驗，兩組不良反應(yīng)的比較采用 χ2 檢驗，P<0.05 有統(tǒng)計學意義。結(jié) 果兩組產(chǎn)婦年齡、體重、升高、胎兒體重、手術(shù)時間、術(shù)中補液量均無統(tǒng)計學差異(表略)。兩組均順利完

11、成手術(shù)，產(chǎn)婦及新生兒未見嚴重手術(shù)、麻醉并發(fā)癥。表 1 兩組不同時點 兩組不同時點血壓 血壓及心率的比較（ 及心率的比較（ ±s）- x指標 組別 例數(shù) T0 T1 T2 T3 T4 T5P 組 30 88±11 83±19 82±19 83±13 85±15 88±12HRE 組 30 88±16 97±15*# 101±21*## 94

12、±16*## 94±19*## 99±17*##P 組 30 126±13 124±16 117±28 118±15 118±15 116±13SBPE 組 30 126±14 122±16 110±28 121±25 125±14 125±18*P 組 30 80±10 76&

13、#177;13 68±15 70±12 67±13 68±10DBPE 組 30 80±9 74±12 65±19 68±15 70±9* 72±9注： 與 P 組比較，*P<0.05，** P<0.01 與 T0 比較 #P<0.05，## P<0.01兩組產(chǎn)婦各時間段血壓在正常范圍，E 組產(chǎn)婦在胎兒娩出時

14、 T5 收縮壓高于P 組（P<0.05） ，有統(tǒng)計學差異， P 組產(chǎn)婦在 T4 時舒張壓高于 E 組（P<0.05） ，但無臨床意義。但兩組心率比較，腰麻完成后各個時刻 T1-4 心率 E 組明顯高于P 組（P<0.05，P<0.01，見表 1） 。兩組新生兒臍靜脈血血氣分析及乳酸測定值Commented [p10]: 刪除Commented [p11]: 刪除Commented [p12]: 刪除Comm