產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理

1、產(chǎn)褥期及新生兒護(hù)理,婦產(chǎn)科 吳寅芬,一、正常產(chǎn)褥,概念：從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外 恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài) 所需的一段時(shí)期，稱(chēng)產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為6周。,產(chǎn)褥期母體變化,1 子宮復(fù)舊產(chǎn)后在臍下可摸到，產(chǎn)后10日降至骨盆腔內(nèi)。產(chǎn)后宮縮痛　產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失。 經(jīng)產(chǎn)婦多見(jiàn)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多見(jiàn)，哺乳時(shí)加重。2 外陰分娩后輕度水腫，產(chǎn)后2～3日內(nèi)自行消退，每日2次消毒外陰，保持會(huì)陰清潔及干燥，有會(huì)陰側(cè)切者，最好向切

2、口對(duì)側(cè)臥位，防止陰道流出物滲濕而不利于傷口愈合， 產(chǎn)后3～5日拆線。3 乳房的變化泌乳,,腹壁的變化,色素沉著漸消退 妊娠紋：紫紅色-銀白色 子宮增大，腹壁皮膚部分彈力纖維斷裂，腹直肌不同程度分離，產(chǎn)后腹壁松弛，產(chǎn)后6～8周恢復(fù)緊張度,,褥汗,產(chǎn)褥早期，皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，夜間睡眠和初醒時(shí)明顯，產(chǎn)后1周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。,,惡露量及持續(xù)時(shí)間,正常惡露有血腥味，無(wú)臭味，持續(xù)4至6周血性3日，漿液2周，白色2-3周 若子宮復(fù)

3、舊不全，或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤(pán)、多量胎膜，或合并感染時(shí)，惡露量增多，血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，并有臭味。,,飲食,產(chǎn)后１小時(shí)可吃清淡易消化的食物如面條、米粥等。以后既要肉、蛋、菜、水果搭配，又要易消化。少量多餐，每日4～5頓。不要過(guò)分限制鹽的攝入（因產(chǎn)婦大量出汗），貧血的產(chǎn)婦要吃含鐵的飲食。偏胖者要少吃含糖分過(guò)多的食品。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦禁吃刺激性食物，如酒、辣椒、冷食等；桂圓、人參、荔枝等滋補(bǔ)品有活血功能，易造成產(chǎn)后大出血，不宜過(guò)早食用，需等滿月惡露

4、干凈后方可進(jìn)補(bǔ)。哺乳者：多進(jìn)蛋白質(zhì)和多吃湯汁食物，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑,個(gè)人衛(wèi)生,每天用溫?zé)崴?、刷牙、洗腳、擦澡、勤換內(nèi)衣。,警惕產(chǎn)后尿潴留,1　平產(chǎn) 產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)應(yīng)排尿 　 排尿困難者：坐起，溫水沖洗，熱敷，聽(tīng)流水聲，藥物， 導(dǎo)尿（Q4放尿，預(yù)防感染）剖宮產(chǎn) 留置導(dǎo)尿24小時(shí),重視便秘,原因：臥床休息、腸蠕動(dòng)減弱，食 物中缺乏纖維素 預(yù)防：多吃蔬菜，早日下地活動(dòng) 治療：口服緩瀉劑（乳果

5、糖） 開(kāi)塞露 肥皂水灌腸,產(chǎn)后運(yùn)動(dòng),有助于體力恢復(fù)、排尿及排便 避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率 能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù)，避免腹壁皮膚過(guò)度松弛24小時(shí)后就可下床活動(dòng)。,計(jì)劃生育指導(dǎo),產(chǎn)乳期禁性交 產(chǎn)后42日采取避孕措施：哺乳者工具避孕，不哺乳者可藥物避孕,產(chǎn)后檢查,產(chǎn)后訪視：出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日、產(chǎn)后28日 產(chǎn)后健康檢查：產(chǎn)后42天,,二、母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)的好處 1. 出生后頭4至6個(gè)月以

6、內(nèi)的嬰兒，母乳為他們提供了全部所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì).2. 母乳所含的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收，其質(zhì)與量隨著嬰兒的生長(zhǎng)和需要呈相應(yīng)改變。 3. 母乳中含有豐富的抗感染物質(zhì)，因此能保護(hù)嬰兒少得疾病。 4. 母乳清潔衛(wèi)生，溫度適宜。 5. 母乳中含有嬰兒大腦發(fā)育所必需的氨基酸。 6. 母嬰接觸能刺激嬰兒的大腦，促進(jìn)嬰兒早期智力開(kāi)發(fā)。,乳　汁,初乳產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁。含beta胡蘿

7、卜素，淡黃色質(zhì)稠，含蛋白質(zhì)較成熟乳多，尤其是SIgA，脂肪和乳糖較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物。過(guò)渡乳產(chǎn)后7-14日分泌的乳汁 蛋白質(zhì)含量逐漸減少 脂肪和乳糖含量逐漸增多。成熟乳產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁，白色。,母乳喂養(yǎng)成功的秘訣,1. 珍惜初乳2. 禁止喂糖水及使用橡皮奶頭、奶瓶，3. 早吸吮 4. 勤吸吮,哺喂的姿勢(shì)和方法,1、側(cè)臥式2、搖籃式3、足球式,哺乳方

8、法,1． 碰碰寶寶嘴唇，讓嘴張開(kāi)。2． 嘴張開(kāi)后，將寶寶抱在胸前使嘴放在乳頭和乳暈上，寶寶的腹部正對(duì)自己的腹部。3． 如果寶寶吃奶位置正確，其鼻子和面頰應(yīng)該接觸乳房。,,,,寶寶嘴在乳頭上的正確位置：,注意：寶寶的嘴唇包住乳頭和乳暈，其鼻子和面頰接觸乳房。寶寶的嘴唇在外面（或外翻），不是內(nèi)收回。,,,母乳期內(nèi)的常見(jiàn)問(wèn)題,1、 每次喂奶需多長(zhǎng)時(shí)間？ 2、每次喂奶時(shí)間的間隔時(shí)間要多長(zhǎng)？3、乳頭疼痛是啥原因？該怎樣預(yù)防？,每

9、次喂奶需多長(zhǎng)時(shí)間？,喂奶的持續(xù)時(shí)間取決于嬰兒的需求 ，一般每次約喂10-20分鐘，要根據(jù)嬰兒吸吮能力及生活能力不同，以吃飽為準(zhǔn)。讓嬰兒吸空一側(cè)乳房后，再吸吮另一側(cè)乳房，對(duì)個(gè)別食欲小的嬰兒或母乳量過(guò)多情況下，嬰兒只吸吮一側(cè)乳房便滿足了。,每次喂奶時(shí)間的間隔時(shí)間要多長(zhǎng)？,按需喂哺，不規(guī)定次數(shù)和時(shí)間，只要寶寶需要（嬰兒饑餓時(shí)）或母親感到乳房充滿時(shí)就進(jìn)行哺乳。,乳頭疼痛是啥原因？該怎樣預(yù)防？,1. 最常見(jiàn)的原因是嬰兒吸吮時(shí)往往只含住了乳頭，這樣

10、既吸不到足夠的奶水，還會(huì)引起乳頭疼和破損，應(yīng)該盡量使嬰兒的嘴張大，含住大部分乳暈。 2. 切忌用肥皂或酒精之類(lèi)物品清潔乳頭，這樣會(huì)引起乳頭干裂，只許用含有清潔水的揩奶布3. 哺乳結(jié)束時(shí)，不要強(qiáng)行用力拉出乳頭，如需中斷喂哺時(shí)，請(qǐng)按下嬰兒下顎，在沒(méi)有口腔負(fù)壓下拉出乳頭。并擠出一滴乳液涂在乳頭上自然干燥，起到保護(hù)乳頭作用。,異常情況,乳脹：維生素B6，濕冷敷、揉乳房 乳汁不足：指導(dǎo)哺乳方法、調(diào)節(jié)飲食，中藥，乳頭

11、皸裂：蓖麻油鉍糊劑，重者停止哺乳,,三、新生兒護(hù)理,正常足月新生兒特點(diǎn)⒈　外觀：皮膚紅潤(rùn)，胎毛少，有胎脂，頭發(fā)可多可少，耳廓軟骨發(fā)育良好，乳暈清楚，有乳房結(jié)節(jié)，肌肉有一定張力，四肢屈曲，指（趾）甲長(zhǎng)到或超過(guò)指（趾）尖，足跖紋理遍及足底，男嬰睪丸下降，女?huà)氪箨幋酵耆采w小陰唇。,新生兒護(hù)理,（一）保暖維持體溫穩(wěn)定 （二）保持呼吸道通暢（三）預(yù)防感染 （四）皮膚護(hù)理 （五）臍部護(hù)理（六）大、小便（七）衣著,新生兒的特殊生理狀態(tài)