經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療伴或不伴真空裂隙征的骨松性椎體骨折的臨床對(duì)照研究.pdf

1、目的：
　　研究探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療伴或不伴有椎體內(nèi)真空裂隙征的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效、并發(fā)癥以及預(yù)后情況的差異。
　　方法：
　　回顧性分析了山西醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院骨科2012年3月至2014年4月收治的骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者的臨床資料，遴選出其中單椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折伴有椎體內(nèi)真空裂隙征的患者32例為裂隙組，根據(jù)裂隙組患者的性別、年齡、骨折椎體等確定與之相匹配的不伴椎體內(nèi)真空裂隙征的骨質(zhì)疏松性壓縮骨

2、折患者32例為無裂隙組，分析兩組患者術(shù)前與術(shù)后疼痛的緩解程度、影像資料、隨訪情況并結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行歸納總結(jié)，評(píng)價(jià)椎體成形術(shù)對(duì)裂隙組和無裂隙組患者治療的臨床療效、并發(fā)癥及預(yù)后情況的差異。
　　結(jié)果：
　　椎體內(nèi)真空裂隙征主要發(fā)生與脊柱胸腰段椎體（93.75％），兩組患者均順利完成手術(shù)，椎體內(nèi)真空裂隙征是骨水泥滲漏和術(shù)后相鄰椎體再發(fā)骨折的危險(xiǎn)因素，相對(duì)危險(xiǎn)度或比值比為1.67和1.5（OR滲漏=1.67；OR再骨折=1.5）；兩組患

3、者術(shù)后自感疼痛癥狀、椎體前緣椎體壓縮率、椎體后凸角均得到明顯改善，術(shù)后與術(shù)前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是裂隙組在椎體壓縮糾正度和椎體后凸糾正度上明顯優(yōu)于無裂隙組，t壓糾=6.06，t凸糾=6.19，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同樣的，長期隨訪發(fā)現(xiàn)裂隙組椎體再壓縮率和椎體再凸度也高于無裂隙組，t再壓=6.72，t再凸=5.59，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)骨質(zhì)

4、疏松性椎體壓縮骨折伴或不伴有椎體內(nèi)真空裂隙征均有良好的治療效果，能有效緩解疼痛、糾正椎體壓縮度和椎體后凸畸形；椎體內(nèi)真空裂隙征是經(jīng)皮椎體成形術(shù)中骨水泥滲漏和術(shù)后相鄰椎體再骨折的危險(xiǎn)因素，此征象有利于經(jīng)皮椎體成形術(shù)時(shí)椎體高度的恢復(fù)和后凸畸形的校正，也同樣是術(shù)后椎體再壓縮和后凸畸形緩慢進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，因此術(shù)中控制骨水泥注射量是手術(shù)的關(guān)鍵步驟，為降低骨水泥滲漏率而減少骨水泥注射量則疼痛癥狀緩解不佳，為追求椎體高度恢復(fù)而增加骨水泥注射量則增加了