冠心病患者疾病感知與自我管理行為的關(guān)系.pdf

1、目的:描述冠心病患者自我管理行為的現(xiàn)狀、特點(diǎn)以及疾病感知的特點(diǎn)，并探討疾病感知與自我管理行為之間的關(guān)系。
　　方法:應(yīng)用橫斷面研究方法，采用一般資料問卷、冠心病自我管理行為量表、疾病感知問卷，于2013年3月～2013年10月對濟(jì)南市某三級甲等醫(yī)院心內(nèi)科住院的196名冠心病患者進(jìn)行問卷調(diào)查，數(shù)據(jù)經(jīng)整理后應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1.196名冠心病患者的自我管理行為總得分為（80.26±11.11）

2、分，各維度條目平均分由高至低依次為日常生活管理（3.43±0.58）分、情緒管理（2.87±0.75）分、疾病醫(yī)學(xué)管理（2.75±0.38）分。
　　2.冠心病患者不同人口社會學(xué)及疾病資料分組間的自我管理行為存在差異:大專及以上、離退休、與家人同住、家庭人均月收入較高（＞1000元）、病程較長、醫(yī)保、合并癥個數(shù)≥2個、有心梗史冠心病患者自我管理行為得分高于小學(xué)、在崗、獨(dú)居、家庭人均月收入較低（＜1000元）、病程＜1年、新農(nóng)合、無

3、合并癥、無心梗史的冠心病患者。
　　3.冠心病患者疾病感知第一部分疾病辨別:患者經(jīng)歷最多的3個癥狀是胸痛、胸部不適、出冷汗;第二部分病情認(rèn)知七個維度的條目平均分為:疾病急慢性（3.56±0.30分）、后果（3.14±0.63分）、治療控制（3.85±0.35分）、個人控制（3.66±0.46分）、疾病一致性（3.40±0.71分）、周期性（3.04±0.66分）、情感陳述（3.21±0.67分），各維度之間具有相關(guān)性。第三部分患者

4、對疾病歸因的認(rèn)識主要為:飲食習(xí)慣、環(huán)境因素、心態(tài)因素。疾病辨別與疾病醫(yī)學(xué)管理得分呈正相關(guān)(P＜0.05)，相關(guān)系數(shù)r為0.196;疾病急慢性認(rèn)識得分與疾病醫(yī)學(xué)管理得分呈正相關(guān)(P＜0.01)，相關(guān)系數(shù)為0.377;疾病后果與疾病醫(yī)學(xué)管理得分呈正相關(guān)（P＜0.05），相關(guān)系數(shù)分別為0.186，與情緒管理成負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為(r=-0.412);治療控制得分與自我管理總分、疾病醫(yī)學(xué)管理得分呈正相關(guān)（P＜0.01），相關(guān)系數(shù)為0.296、0.

5、338。個人控制得分與自我管理總分、日常生活管理、疾病醫(yī)學(xué)管理得分呈正相關(guān)(P＜0.05)，相關(guān)系數(shù)為0.207、0.236、0.208。疾病一致性與自我管理總分及其各個維度得分呈正相關(guān)(P＜0.05)，相關(guān)系數(shù)為0.497、0.36、0.525、0.291。疾病周期性與自我管理總分呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，與疾病醫(yī)學(xué)管理成正相關(guān)，與情緒管理呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.23、0.255、-0.540;情感陳述得分與自我管理及其各個維度

6、之間存在明顯負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.356、-0.413、-0.232、-0.258。行為因素與自我管理總分及日常生活管理呈正相關(guān)(P＜0.05)，相關(guān)系數(shù)為0.274、0.269;心理因素與情緒管理呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，相關(guān)系數(shù)為-0.209;生理因素與自我管理總分及日常生活管理、疾病醫(yī)學(xué)管理得分呈正相關(guān)(P＜0.05)，相關(guān)系數(shù)分別為0.322、0.306和0.336。
　　4.自我管理行為及各維度的多

7、元逐步回歸顯示，自我管理行為總分的預(yù)測變量為家庭月收入、治療方式、合并癥、疾病一致性(R2=0.652);日常生活管理的預(yù)測因素為治療方式、合并癥、個人控制、行為因素、疾病一致性(R2=0.537);疾病醫(yī)學(xué)管理的預(yù)測因素為家庭月收入、合并癥、治療控制、情感體驗(R2=0.522);情緒管理的預(yù)測因素為心律失常、后果、疾病周期性、心理因素(R2=0.664)。
　　結(jié)論:
　　1.冠心病患者自我管理行為總體處于中等水平，應(yīng)加

8、強(qiáng)對文化層次較低、農(nóng)村居住、獨(dú)居、家庭人均月收入低于1000元、病程＞3年、患有合并癥、伴有心率失常的冠心病患者健康教育，提升他們在自我管理行為實踐中的積極性以及改善他們的消極情緒。
　　2.冠心病患者疾病感知方面患者對于冠心病的癥狀識別能力較強(qiáng)，患者能識別出冠心病典型的癥狀，患者體驗到冠心病屬于慢性病，對治療比較有信心，大部分患者認(rèn)為自己對于病情比較了解;在疾病歸因上，“飲食因素”、“心態(tài)因素”被歸結(jié)為造成疾病發(fā)生的主要原因。<