醫(yī)改背景下山東省縣(市)級(jí)醫(yī)院運(yùn)行效率分析.pdf

1、縣級(jí)醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，并與城市大醫(yī)院分工協(xié)作。其功能定位是為該縣域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，并有效解決縣域內(nèi)群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。并且，縣級(jí)公立醫(yī)院改革還是實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改目標(biāo)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在此背景下，研究縣級(jí)醫(yī)院的資源配置和效益問(wèn)題，有助于提高醫(yī)院提供服務(wù)的效率和質(zhì)量。因此開展對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的運(yùn)行效率的評(píng)估具有重要意義。
　　研究目的:
　　運(yùn)

2、用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法的CCR模型、BCC模型和Malmquist指數(shù)模型分析山東省縣級(jí)醫(yī)院投入產(chǎn)出及效率現(xiàn)狀。為合理配置資源和促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展提供科學(xué)建議。
　　研究方法:
　　本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于山東省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心2010～2012年度醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息報(bào)表數(shù)據(jù)。主要涉及醫(yī)院的人、財(cái)、物投入及醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出方面的數(shù)據(jù)。基于數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法的CCR模型、BCC模型和Malmquist指數(shù)模型有機(jī)結(jié)合，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的運(yùn)行效率分別進(jìn)行橫向年度分析

3、和縱向跨期分析。
　　研究結(jié)果:
　　2010-2012年山東省105所縣級(jí)醫(yī)院的綜合效率不高。2010年綜合有效醫(yī)院為26所，占24.76％;2011年綜合有效醫(yī)院為21所，占20％;2012年綜合有效醫(yī)院為27所，占25.71％。純技術(shù)效率2010-2012年度變化比例分別為37.14％、31.43％和35.24％。規(guī)模效率變化中，2010年規(guī)模報(bào)酬不變的醫(yī)院有30所，占28.57％，規(guī)模報(bào)酬遞減的醫(yī)院26所，占24.7

4、6％，規(guī)模報(bào)酬遞增的醫(yī)院49所，占46.67％。2011年規(guī)模報(bào)酬不變的醫(yī)院有24所，占22.86％，規(guī)模報(bào)酬遞減的醫(yī)院26所，占24.76％，規(guī)模報(bào)酬遞增的醫(yī)院55所，占52.38％。2012年規(guī)模報(bào)酬不變的醫(yī)院有31所，占29.52％，規(guī)模報(bào)酬遞減的醫(yī)院36所，占34.29％，規(guī)模報(bào)酬遞增的醫(yī)院38所，占36.19％。
　　山東省105所縣級(jí)醫(yī)院的全要素生產(chǎn)率年平均提高了3.1％，技術(shù)變化指數(shù)年平均提高5.1％，綜合效率年平均

5、下降了1.9％，純技術(shù)效率年平均下降了1.4％，規(guī)模效率年平均下降了0.5％，全要素生產(chǎn)率的提高來(lái)自技術(shù)進(jìn)步。綜合效率的下降均因純技術(shù)效率和規(guī)模效率下降。
　　結(jié)論及政策建議:
　　通過(guò)對(duì)2010-2012年山東省105所縣級(jí)醫(yī)院的運(yùn)行效率分析，縣級(jí)醫(yī)院的全要素生產(chǎn)率處于上升狀態(tài)，而綜合效率處于下降狀態(tài)，且綜合有效醫(yī)院所占比例較小。提示在現(xiàn)有投入規(guī)模下，部分縣級(jí)醫(yī)院的產(chǎn)出并未達(dá)到最優(yōu)化，存在資源浪費(fèi)現(xiàn)象。所以，縣級(jí)醫(yī)院可在以