強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)非功能位骨性強(qiáng)直的人工全髖關(guān)節(jié)置換.pdf

1、目的:
　　通過對(duì)山東省立醫(yī)院關(guān)節(jié)外科自2011年1月到2014年1月3年來收治的強(qiáng)直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis AS)導(dǎo)致的非功能位的髖關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直的患者病歷資料以及隨訪結(jié)果的分析整理，探討強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)非功能位骨性強(qiáng)直的患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換效果的因素，包括手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式、假體選擇等相關(guān)的問題，希望通過此次臨床分析，對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎非功能位的髖關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直提供治療的借鑒。
　　資料和方

2、法：
　　收集我科自2011年1月到2014年1月14例因強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)非功能位骨性強(qiáng)直而行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，其中男12例23髖，女2例3髖，年齡18～45歲，平均年齡24歲。所有患者的篩選的標(biāo)準(zhǔn)以1984年紐約修訂的強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者術(shù)前均髖關(guān)節(jié)的骨性強(qiáng)直及不同程度的疼痛。術(shù)前Harris評(píng)分平均28分。所有患者均使用生物型髖關(guān)節(jié)假體，采用改良外側(cè)入路，術(shù)后常規(guī)功能鍛煉，隨訪18～30個(gè)月，平均24個(gè)月

3、，本組患者全部獲得隨訪。術(shù)后的效果評(píng)價(jià)使用Harris評(píng)分和假體部位X線來觀察假體的位置，旋轉(zhuǎn)中心以及有無脫位的情況。
　　結(jié)果：
　　14例患者均獲得隨訪，平均隨訪時(shí)間24個(gè)月。隨訪結(jié)果顯示，所有患者患者髖關(guān)節(jié)疼痛已明顯減輕，其中2例術(shù)后3月內(nèi)有輕微痛感，5例患者至術(shù)后3月后疼痛消失，3例患者至術(shù)后半年-9個(gè)月后疼痛逐漸消失。14例患者術(shù)后均無感染、假體脫位、松動(dòng)以及下肢深靜脈血栓形成;所有患者Harris評(píng)分為68-82

4、分，平均71分。術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到80°-100°，平均增加約60°，治療效果滿意。髖關(guān)節(jié)外展屈曲等活動(dòng)范圍均得到較大改善，患者下肢骨性強(qiáng)直的畸形均已矯正，雙下肢基本等長?；颊呱钯|(zhì)量明顯提高。隨訪的X線片顯示，所有患者的關(guān)節(jié)假體位置正常，無移位和松動(dòng)跡象。髖關(guān)節(jié)術(shù)后的Harris評(píng)分以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度等均明顯高于術(shù)前(P＜0.05)。
　　結(jié)論及意義：
　　對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)非功能位骨性強(qiáng)直的患者，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以