全髖關(guān)節(jié)置換在強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)受累強(qiáng)直治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)受累強(qiáng)直時(shí)實(shí)行人工全髖關(guān)節(jié)置換的方法和療效。資料和方法 1、病例資料本組9例患者(2002年至2006年)診斷均符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1984年修訂的紐約診斷標(biāo)準(zhǔn))。均為男性，年齡26—49歲，平均36.8歲。均是雙髖受累，其中髖關(guān)節(jié)伸直位強(qiáng)直6例12髖．屈曲位強(qiáng)直3例6髖，屈曲畸形30—60°。查體雙側(cè)髖關(guān)節(jié)無主動或被動活動。X線片雙側(cè)髖關(guān)節(jié)有骨小梁通過，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄或消失。CT示髖關(guān)節(jié)

2、部分或全部有骨小梁通過，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄或消失。髖關(guān)節(jié)伸直位強(qiáng)直6例(12髖)．屈曲位強(qiáng)直3例(6髖)，屈曲畸形30- 60°。9例患者生活均不能自理。髖關(guān)節(jié)Harris評分16—38分(平均26.0分)。 2、方法采用髖關(guān)節(jié)外側(cè)入路，同時(shí)行雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(5例10髖使用骨水泥假體，4例8髖使用生物性假體)，術(shù)后常規(guī)行抗生素治療及系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后14天刀口拆線，出院后繼續(xù)指導(dǎo)病人功能鍛煉。隨訪觀察6—26個(gè)月(平均1

3、8個(gè)月)，Harris評分進(jìn)行術(shù)后臨床評定，X線檢查觀察假體周圍有無松動及異位骨化，評價(jià)本組患者的治療效果。 結(jié)果： 1、本組患者術(shù)后均無刀口感染、神經(jīng)血管損傷、假體脫位、松動、折斷和下肢深靜脈血栓形成。下肢差距均<2cm。術(shù)后疼痛均較術(shù)前減輕。 2、屈曲畸形病例中兩例(4髖)屈曲畸形得到完全矯正，一例(2髖)術(shù)前屈曲畸形60°，術(shù)后仍存在10°的屈曲畸形。 3、本組病例術(shù)前均有髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，關(guān)節(jié)無活

4、動度。術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動度屈伸50°-90°(平均67.5°)，內(nèi)收10°-15°(平均11.9°)，外展20°-40°(平均26.7°)。 4、經(jīng)6—26個(gè)月(平均18個(gè)月)的隨訪，未出現(xiàn)假體脫位、松動、折斷。X線示2髖出現(xiàn)髖臼假體周圍的透亮帶，均小于2mm且無臨床癥狀。兩例(3髖)發(fā)生異位骨化。最近一次Harris評分59—90分(平均76.4分)。結(jié)論人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)受累強(qiáng)直的有效方法，可明顯增加髖關(guān)