選擇性椎弓根釘單側(cè)固定治療老年性退變性脊柱側(cè)凸的療效分析.pdf

1、目的：
　　探討選擇性椎弓根螺釘單側(cè)內(nèi)牢固治療老年性退行性脊柱側(cè)凸的手術(shù)治療要領(lǐng)及長(zhǎng)期療效，觀察患者手術(shù)后內(nèi)固定情況、融合率、術(shù)后疼痛緩解、術(shù)后功能恢復(fù)、術(shù)后脊柱側(cè)凸角度矯正、并發(fā)癥及遠(yuǎn)期療效等，為臨床的手術(shù)選擇提供理論依據(jù)，為解決老年脊柱側(cè)凸提供一種可行方法選擇。
　　方法：
　　綜合對(duì)2008年4月～2014年12月在我院接受手術(shù)治療的56例老年性退行性脊柱側(cè)凸患者的術(shù)后癥狀改善效果開(kāi)展長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。根據(jù)患者特點(diǎn)實(shí)施個(gè)

2、體化手術(shù)方案。對(duì)上述患者術(shù)后開(kāi)展按時(shí)復(fù)查及隨訪(fǎng)，全部患者術(shù)前均完善X線(xiàn)、CT、MRI診斷，術(shù)前Cobb角為25-55°，平均38.56±0.53°；腰椎前凸角為11-35°,平均19.68±3.79°；所有患者全數(shù)采用正規(guī)保守治療后，術(shù)前的Cobb角范疇及均數(shù)值、各類(lèi)臨床癥狀等均未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。手術(shù)方案采納選擇性單側(cè)椎弓根釘內(nèi)固定。通過(guò)記錄手術(shù)用時(shí)、失血量、傷口引流量，術(shù)后1周及末次隨訪(fǎng)JOA和VAS評(píng)分，觀察術(shù)后腰腿疼痛改善率、依據(jù)術(shù)后

3、復(fù)查X線(xiàn)所示Cobb角的改變及腰椎前凸變化情況、植骨融合情況等來(lái)判斷手術(shù)效果，同時(shí)觀察植骨融合情況及有無(wú)并發(fā)癥。
　　結(jié)果：
　　手術(shù)均順利完成，無(wú)死亡病例，圍手術(shù)期切口無(wú)感染病例，所有患者均獲得隨訪(fǎng)，平均53.86個(gè)月（12-84個(gè)月），56例患者術(shù)前、術(shù)后及末次隨訪(fǎng)Cobb角分別為20.56±0.53°，18.93±0.86°及19.51±0.89°，腰椎前凸角分別為19.68±3.79°，19.36±3.26°，20.

4、12±3.86°，二者與術(shù)前對(duì)比不同均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，末次隨訪(fǎng)與術(shù)后當(dāng)時(shí)比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；颊遃AS評(píng)分術(shù)前(5.2±0.86)分，術(shù)后(1.9±0.77）分，末次隨訪(fǎng)(1.8±0.68)分；JOA評(píng)分術(shù)前(13.79±0.78)分，術(shù)后(28.19±0.76)分，末次隨訪(fǎng)(28.98±0.54)分。兩種評(píng)分均顯示，同術(shù)前對(duì)比，術(shù)后不適癥狀改善明顯，差別存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后其時(shí)與末次