上海市流行性感冒流行特征研究.pdf

1、上海位于中國東部,其地理面積6340平方公里,2007年底擁有常住人口1850萬,預(yù)計(jì)到2010年將超過2000萬,成為全世界僅有的幾個人口超過2000萬的特大型城市。上海不僅是我國重要的出海口,也是亞洲最主要的經(jīng)濟(jì)中心之一,國際間人員和貨物來往頻繁。2010年上海將召開世界博覽會,屆時將會有超過700萬的國內(nèi)外游客在短時間內(nèi)云集上海。我國是流感的多發(fā)地區(qū),每年感染的人數(shù)超過1億人,上世紀(jì)四次流感大流行我國及本市均被波及,由于流感發(fā)病急

2、,傳染性強(qiáng),傳播迅速的特點(diǎn),很容易在人群中造成暴發(fā)流行。本研究利用2006年1月至2008年8月全市26家流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的數(shù)據(jù),病原學(xué)、血清學(xué)檢測結(jié)果以及暴發(fā)疫情的資料,按描述性流行病學(xué)方法結(jié)合趨勢分析和時間序列研究,分析上海市近三年流行性感冒的流行特征和影響因素,探索流行趨勢和規(guī)律,開展預(yù)警和預(yù)測,將本市的流感發(fā)病控制在較低水平。
　　 2006年1月-2008年8月,全市26家流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院共報(bào)告流感樣病例(infl

3、uenza-like illness,ILI)276482例,周報(bào)告病例數(shù)介于8137～829例之間,周平均1989例。ILI的周就診百分比介于0.75～6.38％之間,平均就診百分比為1.84％。ILI數(shù)和ILI就診百分比的變化趨勢基本一致,2006年存在冬季、春季和夏季三個發(fā)病高峰,峰值分別出現(xiàn)在1、3-4和8月,而2007年及2008年僅存在二個高峰,即冬季及夏季高峰,峰值分別出現(xiàn)在2007年2月和8月,2008年3月和8月。近幾

4、年傳統(tǒng)意義上的冬季高峰,隨著暖冬氣候的出現(xiàn)逐漸后移,有演變?yōu)榇杭靖叻宓内厔荨＠貌《痉蛛x結(jié)果,確定了流感的非流行期,并在此基礎(chǔ)上利用82周周就診百分比資料,計(jì)算75％百分比數(shù)得出了上海市非流感流行季節(jié)ILI周就診百分比的基線值為2.56％。2006年1月-2008年8月近三年中,超過基線值的有06年冬季、春季及夏季高峰,07年冬季和夏季高峰接近基線值,08年均在基線值以下。將ILI就診資料分地區(qū)分析,結(jié)果市區(qū)ILI的就診百分比(1.27

5、％)要小于郊區(qū)ILI的就診百分比(3.01％),這種差異可能是由于醫(yī)療資源的分布及就診習(xí)慣等原因引起,而并不一定是郊區(qū)流感發(fā)病大于市區(qū)。在所有的ILI中,0～歲患者占24％,5～歲患者占22％,15～歲患者占14％,25～歲占33％,60歲以上患者占7％,發(fā)病構(gòu)成主要集中于15歲以下兒童。暴發(fā)疫情主要集中于冬季發(fā)病高峰期,約在每年的1-3月份出現(xiàn)(86.84％),且隨著流行優(yōu)勢株的改變可能出現(xiàn)暴發(fā)流行。暴發(fā)疫情也主要集中于低年齡段的小學(xué)

6、(22起,57.89％),罹患率以特殊單位比如盲童學(xué)校(14.78％)及社區(qū)醫(yī)院(12.82％)為高。
　　 2006年1月～2008年8月共檢測ILI咽拭子標(biāo)本3746例,結(jié)果陽性673份,陽性率17.97％,陽性標(biāo)本中H1N1型為117份(17.38％),H3N2型315份(46.81％),B(Victoria系)16份(2.38％),B(Yamagata系)225份(33.43％)。根據(jù)病毒分離結(jié)果,可以發(fā)現(xiàn)流行毒株在不斷

7、發(fā)生變化,2006年上半年以B型為主,下半年以H1N1型為主,進(jìn)入2007年后H3N2占據(jù)主導(dǎo)地位,下半年被B型替代,并持續(xù)到2008年4月,5月份以后H3N2逐漸奪回主導(dǎo)地位,流行株的變化和暴發(fā)疫情的型別相一致。血清學(xué)檢測的資料顯示,15歲以下的兒童各型別流感抗體陽性率及抗體滴度均較高其他年齡組高,60歲以上老年人則均較低,提示小年齡組發(fā)病較高,而老年人雖然發(fā)病較低,但由于免疫力的下降,感染后不能產(chǎn)生足夠的抗體,可能造成嚴(yán)重后果。

8、r>　　 利用SPSS軟件對近三年的周報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,并根據(jù)ARIMA乘積模型公式,結(jié)合ARIMA(p,d,q)(P,D,Q)s模型,建模得到預(yù)測方程:lgYt=0.8791gYt-1+0.4181gYt-26-0.3671gYt-27+0.5821gYt-52-0.5121gYt-53利用1-130周資料所建立的預(yù)測模型對131-139周ILI的發(fā)病情況進(jìn)行預(yù)測,預(yù)測值與實(shí)際值的符合率接近100％,該模型具有良好的預(yù)測作用,能為本市