前路鈦板內(nèi)固定治療骶髂復合體損傷臨床療效觀察.pdf

1、目的：回顧性觀察骶髂復合體損傷(Sacroiliac Complex Injury，SCI)患者行前入路重建鈦板內(nèi)固定術(shù)后縱向殘留移位程度及術(shù)后功能恢復情況，并分析其相關(guān)性。
　　 方法：根據(jù)診斷依據(jù)、入選標準和排除標準，收集廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院骨科2007年10月至2011年6月行骶髂復合體損傷前入路重建鈦板內(nèi)固定患者的病例資料并分析,再根據(jù)剔除和脫落標準篩選后確定研究隨訪對象。所有病例術(shù)前拍攝骨盆正位、入口位、出口位X線片、骨

2、盆CT及三維重建,手術(shù)采用部分髂腹股溝入路,從髂前上棘向后延長沿髂嵴作弧形切口,暴露骨折脫位部位及骶骨翼前外側(cè)斜坡處,試行復位滿意后,根據(jù)骨折情況選用合適長度重建鈦板2塊,按類似橫“八”字形內(nèi)窄外寬置于骨盆內(nèi)側(cè)面,根據(jù)骨盆形態(tài)預(yù)彎相應(yīng)弧度后跨越骶髂關(guān)節(jié)及骨折線固定,先擰入骶骨側(cè)足夠長螺釘1枚,再在髂骨側(cè)擰入螺釘至少2枚。術(shù)后繼續(xù)患側(cè)股骨髁上維持重量(6～10Kg)牽引。手術(shù)后3天復查骨盆正位、入口位、出口位X線片、骨盆CT及三維重建了解

3、復位情況。對于上述研究病例行術(shù)后觀察,隨訪內(nèi)容包括門診患者主訴、臨床體格檢查和骨盆正位x線片上測量骶髂關(guān)節(jié)移位距離,并由患者填寫Majeed骨盆功能恢復評價表。根據(jù)術(shù)前、終末隨訪X線片或CT平掃、三維重建資料,參照Tornetta和Matta評價縱向殘留移位程度,Majeed評價功能情況,統(tǒng)計學分析縱向殘留移位與術(shù)后功能相關(guān)性。
　　 結(jié)果:按照入選標準和排除標準入選并獲得完整臨床資料,共收集到從2007年10月至2011年6月

4、前入路重建鈦板內(nèi)固定治療骶髂復合體損傷病例42例,脫落3例,實際研究對象為39例。隨訪6月～4年,平均16月。術(shù)后2例出現(xiàn)切口不愈合,2例遺留腰5神經(jīng)根癥狀,參照Tornetta和Matta評價末次隨訪骨折縱向殘留移位＜4mm(優(yōu))11例、4～10mm(良)19例、10～20mm(中)8例、＞20mm(差)1例,優(yōu)良率76.9％;Majeed功能恢復評價優(yōu)18例、良10例、可9例、差2例,優(yōu)良率71.8%;術(shù)后功能在縱向殘留移位＜10m