前路鈦板內固定治療骶髂復合體損傷臨床療效觀察.pdf

1、目的：回顧性觀察骶髂復合體損傷(Sacroiliac Complex Injury，SCI)患者行前入路重建鈦板內固定術后縱向殘留移位程度及術后功能恢復情況，并分析其相關性。
　　 方法：根據診斷依據、入選標準和排除標準，收集廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院骨科2007年10月至2011年6月行骶髂復合體損傷前入路重建鈦板內固定患者的病例資料并分析,再根據剔除和脫落標準篩選后確定研究隨訪對象。所有病例術前拍攝骨盆正位、入口位、出口位X線片、骨

2、盆CT及三維重建,手術采用部分髂腹股溝入路,從髂前上棘向后延長沿髂嵴作弧形切口,暴露骨折脫位部位及骶骨翼前外側斜坡處,試行復位滿意后,根據骨折情況選用合適長度重建鈦板2塊,按類似橫“八”字形內窄外寬置于骨盆內側面,根據骨盆形態(tài)預彎相應弧度后跨越骶髂關節(jié)及骨折線固定,先擰入骶骨側足夠長螺釘1枚,再在髂骨側擰入螺釘至少2枚。術后繼續(xù)患側股骨髁上維持重量(6～10Kg)牽引。手術后3天復查骨盆正位、入口位、出口位X線片、骨盆CT及三維重建了解

3、復位情況。對于上述研究病例行術后觀察,隨訪內容包括門診患者主訴、臨床體格檢查和骨盆正位x線片上測量骶髂關節(jié)移位距離,并由患者填寫Majeed骨盆功能恢復評價表。根據術前、終末隨訪X線片或CT平掃、三維重建資料,參照Tornetta和Matta評價縱向殘留移位程度,Majeed評價功能情況,統(tǒng)計學分析縱向殘留移位與術后功能相關性。
　　 結果:按照入選標準和排除標準入選并獲得完整臨床資料,共收集到從2007年10月至2011年6月

4、前入路重建鈦板內固定治療骶髂復合體損傷病例42例,脫落3例,實際研究對象為39例。隨訪6月～4年,平均16月。術后2例出現(xiàn)切口不愈合,2例遺留腰5神經根癥狀,參照Tornetta和Matta評價末次隨訪骨折縱向殘留移位＜4mm(優(yōu))11例、4～10mm(良)19例、10～20mm(中)8例、＞20mm(差)1例,優(yōu)良率76.9％;Majeed功能恢復評價優(yōu)18例、良10例、可9例、差2例,優(yōu)良率71.8%;術后功能在縱向殘留移位＜10m