慢性腎小球腎炎證候規(guī)律研究.pdf

1、目的：探討慢性腎小球腎炎中醫(yī)證候規(guī)律，為進(jìn)一步提高臨床療效奠定基礎(chǔ)。
　　 方法：1.文獻(xiàn)研究：以“慢性腎小球腎炎/辨證分型”為主題詞，收集1979年至2011年的文獻(xiàn)進(jìn)行進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)慢性腎小球腎炎中醫(yī)證候認(rèn)識(shí)的特點(diǎn)與規(guī)律，建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入，采用頻數(shù)分析方法，對(duì)文獻(xiàn)資料中的證候信息進(jìn)行分析。
　　 2.專家問(wèn)卷調(diào)查：制定專家問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)“漫性腎小球腎炎的證候規(guī)律”進(jìn)行專家問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)合文獻(xiàn)數(shù)據(jù)

2、的統(tǒng)計(jì)分析，得出慢性腎小球腎炎中醫(yī)證候的特點(diǎn)與規(guī)律。
　　 結(jié)果：
　　 1.文獻(xiàn)證候特點(diǎn)
　　 (1)慢性腎小球腎炎的中醫(yī)證候特點(diǎn)為：病位主要在腎、脾、肝、肺；病性主要為虛、陰虛、氣虛、陽(yáng)虛、濕、熱、瘀、風(fēng)、水濁、毒、氣滯。
　　 (2)證型分類混亂，重復(fù)率較高的證型是：氣陰兩虛>肝腎陰虛>脾腎陽(yáng)虛>肺腎氣虛>肺脾氣虛>血瘀>水濕>濕濁>濕熱>外感。
　　 2.專家問(wèn)卷顯示：
　　 (1

3、)本次調(diào)查具有完整專家問(wèn)卷18份。
　　 (2)癥狀或體征出現(xiàn)頻率排在前10位的是：下肢浮腫>腰膝酸軟>蛋白尿>少氣乏力>泡沫尿>尿血>易感冒>顏面浮腫>咽痛>肢體困重。
　　 (3)本虛證候發(fā)生率依次是：脾腎氣虛>氣陰兩虛>肺脾氣虛>腎氣不固>脾腎陽(yáng)虛>肝腎陰虛；標(biāo)實(shí)證候發(fā)生率依次是：血瘀>濕熱>外感(風(fēng)熱)>腎絡(luò)瘀阻>水濕>濕濁。
　　 (4)慢性腎小球腎炎只有蛋白尿和/或血尿而無(wú)自覺(jué)不適和舌脈異常時(shí)，所有專

4、家均認(rèn)為，以腎臟局部病理改變的微觀辨證為確立治則非常重要。
　　 結(jié)論：
　　 慢性腎小球腎炎中醫(yī)證候分類復(fù)雜，分型變異較大。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)資料的頻數(shù)分析以及對(duì)專家問(wèn)卷調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，慢性腎小球腎炎中醫(yī)證候規(guī)律是：
　　 1.基本病機(jī)為“本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜”。
　　 2.常見癥狀或體征是：①下肢浮腫②腰膝酸軟③蛋白尿④少氣乏力⑤泡沫尿⑥尿血⑦易感冒⑧顏面浮腫⑨咽痛⑩肢體困重。
　　 3.本虛以氣虛證發(fā)生

5、率最高，氣陰兩虛證型最為多見，標(biāo)實(shí)以濕熱和瘀血最為多見，濕熱和瘀血是慢性腎炎邪實(shí)的重要病機(jī)。本虛證：氣陰兩虛、肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛、肺脾氣虛，標(biāo)實(shí)證：血瘀證、濕熱證、外感證、水濕證，是目前比較公認(rèn)的證型。
　　 4.證候要素：病位主要在腎、脾、肺；病性主要為氣虛、瘀、濕、熱、風(fēng)。
　　 5.微觀辨證值得引起重視。微觀辨證作為傳統(tǒng)辨證的補(bǔ)充是提高臨床療效的又一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。整體辨證為主導(dǎo)、微觀辨證為補(bǔ)充是慢性腎小球腎炎的基本辨證