應(yīng)用三維彩色多普勒超聲評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心肌病與二尖瓣脫垂的二尖瓣反流程度.pdf

1、目的:
　　 二尖瓣反流(mitral regurgitation，MR)程度的精確定量對(duì)MR患者的臨床決策、是否早期手術(shù)、評(píng)估病情進(jìn)展及治療效果的判斷等方面起著重要作用。以往的二維定量方法存在很大的局限性，三維彩色多普勒超聲(three-dementional colordopplor echocardiography，3D-CDE)可以顯示彩色反流束和三維近端等速表面積(proximal isovelocity surfac

2、e area，PISA)的空間形態(tài)，無(wú)需想象，并通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)計(jì)算反流量，可以準(zhǔn)確，較真實(shí)的定量評(píng)價(jià)反流程度。
　　 本研究應(yīng)用3D-CDE技術(shù)直視測(cè)量不同發(fā)病機(jī)制一器質(zhì)性MR(二尖瓣脫垂:mitral valve prolapse，MVP)和功能性MR(擴(kuò)張型心肌病:dilated cardiomyopathy，DCM)的反流口面積(regurgitation orifice area，ROA)，即測(cè)量縮流面積(venac

3、ontracta area，VCA)來(lái)定量評(píng)價(jià)MR，以及觀察兩組MR的三維PISA的幾何形態(tài)，旨在探討3D-CDE在不同發(fā)病機(jī)制MR方面的臨床應(yīng)用。
　　 方法:
　　 選取不同程度MR的DCM和MVP患者各30例，根據(jù)ASE推薦的二維綜合方法:2D-PISA法、縮流寬度(vena contracta width， VCW)法、反流束面積/左心房面積(jet area/left atrial area, JA/LAA)法

4、，對(duì)這60例患者的MR進(jìn)行輕、中、重度劃分，分別用3D-ROA法和2D-PISA法測(cè)量每位患者的ROA，并對(duì)兩種方法進(jìn)行相關(guān)性分析。利用3D-CDE觀察反流口的形狀及PISA的空間幾何形態(tài)。
　　 結(jié)果:
　　 一、兩組患者3D-ROA法和2D-PISA法的相關(guān)性分析
　　 兩個(gè)病例組3D-ROA法和2D-PISA法所測(cè)結(jié)果均具有相關(guān)性。DCM組兩種方法相關(guān)性較好(r=0.783，Y=0.661x-0.45，P＜

5、0.001);MVP組兩種方法相關(guān)性良好，相關(guān)性大于DCM組(r=0.924，Y=1.172x-0.057，P＜0.001)。DCM組3D-ROA法2D-PISA比法高估了大約26％。
　　 二、兩個(gè)病例組反流口的形狀及PISA的三維空間形態(tài)
　　 DCM組的3D-PISA形狀并非半球形，反流口也非圓形，而是呈現(xiàn)出多種形狀，大多是略彎曲的扁長(zhǎng)形。而MVP組PISA的三維形態(tài)呈現(xiàn)半球形或者半橢球形，反流口近似于圓形。