犬三度房室傳導(dǎo)阻滯后血流動力學變化.pdf

1、目的：通過射頻消融技術(shù)對成年犬造成三度房室傳導(dǎo)阻滯模型，觀察術(shù)前、術(shù)后即刻和術(shù)后4周血液動力學、心功能等指標的變化，探討三度房室傳導(dǎo)阻滯對犬血流動力學的影響，進而評價對心功能的影響，為臨床上三度房室傳導(dǎo)阻滯病人的治療提供新的理論依據(jù)。
　　 方法：健康成年犬22只，雌雄不限。隨機分為兩組，實驗組15只，對照組7只。經(jīng)靜脈注射3％戊巴比妥鈉30mg/kg 以達到麻醉效果。麻醉1小時后進行血流動力學指標監(jiān)測。脫去前胸、雙下肢內(nèi)側(cè)毛發(fā)

2、后將犬仰臥固定于手術(shù)臺上，安裝導(dǎo)電生理儀監(jiān)護心電圖。
　　 在無菌條件下，右腹股溝處切開，分離出動靜脈，接6F和7F 鞘管。將壓力換能器鏈接電腦，打開BL-420F 生物機能實驗系統(tǒng)。將壓力換能器接通動脈鞘管后，可測得外周動脈壓。
　　 將右冠指引導(dǎo)管（頭端建立側(cè)孔）通過鞘管在X 光機指引下送入左心室，右心，依次測左室壓，肺動脈壓，右室壓，右房壓。測量過程中確保右冠指引導(dǎo)管通暢，在心腔內(nèi)反復(fù)測量并取穩(wěn)定值。實驗組動物在X

3、 光機指引下將消融電極送至希氏束，放電消融造成三度房室傳導(dǎo)阻滯模型；對照組動物將消融電極送至三尖瓣處，觀察到?jīng)]有“H ”波后，放電90秒。模型制作完成后，用相同的方法測量壓力。壓力測量完成后，拔出鞘管，縫合血管、組織及皮膚。術(shù)后3天每日給予青霉素800萬單位肌肉注射預(yù)防感染。實驗動物術(shù)后4周，用同樣方法測各項壓力指標。通過生物機能實驗系統(tǒng)分析得出股動脈收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）；左心室收縮壓（LVSP）、左心室舒張末期壓（LVE

4、DP）；肺動脈收縮壓（SPAP）和舒張壓（DPAP）；右心室收縮壓（RVSP）、右心室舒張末期壓（RVEDP）；右心房收縮壓（RASP）和右心室舒張末壓（RAEDP）。所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析。
　　 結(jié)果：實驗組動物中1只麻醉后死亡，其余動物全部造模成功。造模成功后實驗組中1只動物術(shù)后因阿斯綜合征死亡，術(shù)后4周，剩余動物中對照組和實驗組各有2只死亡，本實驗共有16只納入統(tǒng)計學分析。
　　 對照組和實驗

5、組術(shù)前兩組間各項壓力指標比較無明顯差異（P>0.05）。
　　 對照組動物：各壓力值術(shù)后即刻和術(shù)后4周與術(shù)前相比差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　 實驗組動物：①外周動脈壓：術(shù)后即刻和術(shù)后4周SBP 均比術(shù)前增高，僅術(shù)后4周差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術(shù)后即刻和術(shù)后4周DBP 均比術(shù)前降低，僅術(shù)后4周差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②左室壓力：術(shù)后即刻、術(shù)后4周LVSP和LVEDP 均比術(shù)前增高，僅LVE

6、DP 術(shù)后即刻和術(shù)后4周與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。③肺動脈壓力：
　　 術(shù)后即刻和術(shù)后4周SPAP和DPAP 均比術(shù)前增高，僅有術(shù)后4周SPAP與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。④右室壓力：術(shù)后即刻、術(shù)后4周RVSP和RVEDP 均比術(shù)前增高，僅術(shù)后4周與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。⑤右房壓力：術(shù)后即刻和術(shù)后4周RASP和DPAP 均比術(shù)前增高，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。