陣發(fā)性房顫消融術(shù)后空白期快慢綜合征治療與預(yù)后.pdf

1、背景：
　　導管射頻消融是治療心房顫動（以下簡稱房顫）的有效方法之一，在房顫導管消融術(shù)后短期內(nèi)房性心律失常的發(fā)生率可能增加，因此針對這一特殊時期，將其定義為房顫消融后空白期，一些患者在空白期內(nèi)復(fù)發(fā)房顫、房速等房性心律失常時，會出現(xiàn)房顫/房速終止后長間歇，稱為空白期快慢綜合征，但其預(yù)后和治療策略目前尚無相關(guān)報道。
　　目的：
　　本文旨在觀察陣發(fā)性房顫消融術(shù)后空白期快慢綜合征發(fā)生率、臨床特點、治療及預(yù)后等。
　　方

2、法：
　　觀察2002年1月至2016年6月大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院陣發(fā)性房顫消融術(shù)后患者，選取空白期出現(xiàn)快慢綜合征30例患者（A組）。此外，隨機選取同期入院接受房顫導管消融且空白期復(fù)發(fā)房性快速性心律失常但無長間歇的患者60例作為B組，另隨機選取同期入院接受房顫導管消融且無空白期復(fù)發(fā)的陣發(fā)性房顫消融患者60例作為C組。統(tǒng)計這些患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等，對患者進行隨訪，觀察其治療、預(yù)后，比較三組之間消融前后HRV的差異等。

3、　　結(jié)果：
　　（1）2002年1月至2016年6月期間大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院共行房顫導管消融1619例，空白期出現(xiàn)快慢綜合征30例（發(fā)生率1.9%）。
　　（2）三組患者之間年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等基線特征均無明顯差異（P＞0.05）。
　　（3）在三組中，患者消融術(shù)后HRV各項參數(shù)較術(shù)前相比均降低，但A組中各HRV指標均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），在B組中只有SDNN、SDANN有顯著性差異（P＜0.05），C組

4、中，HRV各指標均有統(tǒng)計學意義(P<0．05)
　　（4）A組與B組射頻消融術(shù)后HRV等比較，SDNN、SDANN等少部分有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；A組與C組射頻消融術(shù)后HRV等比較，有明顯統(tǒng)計學差異（P＜0.05）
　?。?）本次入選空白期快慢綜合征患者30例，根據(jù)患者意愿，接受導管消融、起搏器植入、觀察。平均隨訪36.9±23.9個月，A組12例患者（40%）進行了再次導管消融（8例為空白期內(nèi)消融，4例為空白期后消融