非瓣膜性心房顫動患者左心房-左心耳血栓形成的危險因素分析.pdf

1、目的：
　　房顫正在全球流行，卒中是房顫最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其高致殘率最容易影響患者生存質(zhì)量并危及生命，給家庭及現(xiàn)代社會帶來了醫(yī)療、社會、經(jīng)濟等一系列問題。本文的目的是探討非瓣膜病心房顫動患者左心房/左心耳血栓形成的危險因素，識別房顫患者中發(fā)生栓塞事件的高?；颊?，進(jìn)行危險評估，并及時給與相應(yīng)的防治措施，以降低房顫患者的再住院率及死亡率，提高生存質(zhì)量。
　　方法：
　　連續(xù)納入于我院行經(jīng)食道心臟超聲檢查的非瓣膜性房顫患者

2、208例，排除不符合條件的13例，分為血栓組20例和非血栓組175例。詳細(xì)記錄患者既往病史、實驗室化驗結(jié)果、經(jīng)胸心臟彩超及經(jīng)食管心臟超聲(TEE)結(jié)果，根據(jù)患者一般資料，計算其CHADS2評分，比較兩組資料的差別，單因素及多因素logistic回歸分析探討LA/LAA血栓形成的危險因素。
　　結(jié)果：
　　入選的195例患者中男113例、女82例，平均年齡61.38±9.58(29～78)歲，陣發(fā)性房顫152例（77.9％），

3、持續(xù)性/永久性房顫43例(22.1%)，經(jīng)3D食道超聲心動圖檢查確診LA/LAA血栓20例（10.3%），非血栓組175例（89.7%）。
　　1兩組患者臨床基本特征比較：
　　(1)血栓組吸煙史、持續(xù)性/永久性房顫、左房云霧影比例、左房內(nèi)徑（LAD）、CHADS2評分、尿酸（UA）水平明顯高于對照組（P＜0.05），血栓組低HDL-C血癥的比例較高（48.7%vs16.8%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
　　

4、(2)兩組患者年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）、飲酒史、高血壓病、糖尿病、冠心病、房顫病程、阿司匹林服藥史以及患者血小板計數(shù)、纖維蛋白原水平、血尿素氮、血肌酐、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）
　　2單因素logistic回歸分析顯示：持續(xù)性或永久性房顫、腦卒中或TIA、外周血管病、左房內(nèi)徑、高密度脂蛋白

5、膽固醇、左房云霧影與LA/LAA血栓形成相關(guān)（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。年齡、吸煙史與LA/LAA血栓形成無明顯獨立相關(guān)（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3多因素logistic回歸分析顯示，LAD、HDL-C、持續(xù)性/永久性房顫、CHADS2評分及左房云霧影是LA/LAA血栓形成的獨立危險因素。
　　結(jié)論：
　　本文結(jié)果顯示，LAD、腦卒中/TIA史、HDL-C、持續(xù)性/永久性房顫、左房云霧影、CHA