乳腺癌患者心理狀況及正念療法干預(yù)效果研究.pdf

1、第一部分乳腺癌患者心理狀況的調(diào)查研究
　　目的:了解乳腺癌住院患者的焦慮、抑郁、睡眠、生活質(zhì)量和心理痛苦水平,并通過對患者心理健康知識的知曉度、心理干預(yù)的利用率以及對心理干預(yù)的主觀需求的調(diào)查,探討心理痛苦與人口學(xué)因素、疾病學(xué)因素、心理學(xué)因素以及主觀需求的關(guān)系。方法:采用橫斷面設(shè)計(jì),隨機(jī)抽取乳腺癌住院患者208例,采用自編人口學(xué)資料調(diào)查表、自編疾病學(xué)資料調(diào)查表、廣泛性焦慮量表、患者健康問卷抑郁量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、EORTC

2、生命質(zhì)量測查表、社會支持量表、心理韌性量表以及癌癥患者心理痛苦溫度計(jì)收集患者的人口學(xué)資料、疾病學(xué)資料和心理學(xué)資料。采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:調(diào)查對象中,焦慮得分0~19(4.84±4.38)分,抑郁得分0~20(5.33±4.75)分,92(44.2％)人有焦慮癥狀,96(46.2%)人有抑郁癥狀;PSQI總分0~21(6.29±3.85)分,睡眠質(zhì)量較差的有60(28.85%)人;心理痛苦得分1~10(3.97±1.9

3、8)分,115(55.3%)人有顯著心理痛苦;對心理健康知識的知曉度調(diào)查中,有52(25.0%)人不了解,139(66.8%)人了解一點(diǎn),16(7.7%)人比較了解,1(0.5%)人非常了解;有7(3.4%)人曾經(jīng)接受過心理咨詢或者心理治療,僅有26(12.5%)人認(rèn)為需要心理咨詢或者治療。心理痛苦檢出組與未檢出組比較,PHQ-9(p<0.01)、PSQI總分(p<0.05)、睡眠持續(xù)性(p<0.01)、習(xí)慣性睡眠效率(p<0.01)、

4、情感功能(p<0.05)、認(rèn)知功能(p<0.01)、社會功能(p<0.01)、疼痛(p<0.05)、腹瀉(p<0.05)、經(jīng)濟(jì)困難(p<0.05)、體像(p<0.01)和手臂癥狀(p<0.05)得分差異有顯著性。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),心理痛苦水平與年齡、GAD-7得分、PHQ-9得分、PSQI得分、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、白天功能紊亂、疲乏、惡心嘔吐、疼痛、食欲不振、治療副反應(yīng)呈顯著正相關(guān)(r為0.139~0.432, p<0.05),與總

5、體健康狀況、角色功能、社會功能、情感功能、認(rèn)知功能、對未來的看法、體像、社會支持總分、主觀支持、心理彈性呈顯著負(fù)相關(guān)(r為-0.103~-0.305, p<0.05)。多元回歸分析顯示抑郁得分、角色功能、主觀支持和年齡是心理痛苦的預(yù)測因素(R2=0.252)。結(jié)論:住院乳腺癌患者焦慮、抑郁、睡眠及心理痛苦癥狀較嚴(yán)重,對心理健康知識知曉度、心理服務(wù)利用率、心理服務(wù)的主觀需求低,需要針對重點(diǎn)人群開展心理教育和早期篩查工作。
　　第二部

6、分正念療法對乳腺癌患者焦慮、抑郁和生活質(zhì)量的干預(yù)效果研究
　　目的:評估正念療法對乳腺癌住院患者焦慮、抑郁和生活質(zhì)量的影響,探討適合住院期患者心理干預(yù)的可行性方案。方法:選取乳腺癌住院患者90人,隨機(jī)分為干預(yù)組和等待組。干預(yù)組在每次入院時(shí)進(jìn)行5~7次的團(tuán)體正念練習(xí),出院期根據(jù)錄音自行練習(xí),共持續(xù)8周。等待組只進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理。兩組在第0、8周末、12周末時(shí)使用GAD-7、PHQ-9、QLQ-C30進(jìn)行測量。采用SPSS18.0進(jìn)

7、行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:干預(yù)組焦慮、抑郁、軀體功能、情感功能、認(rèn)知功能、疲乏癥狀、失眠癥狀較等待組均顯著改善(p<0.05)。干預(yù)組除惡心嘔吐、便秘、腹瀉、經(jīng)濟(jì)困難較干預(yù)前無顯著改善外,其他各項(xiàng)目得分均顯著改善(p<0.05),且在隨訪期內(nèi)療效持續(xù);等待組在第8周除抑郁、角色功能、情感功能、疼痛較第0周有顯著改善外(p<0.05),其他無顯著改善,在第12周抑郁、總體健康狀況、軀體功能、角色功能、情感功能、社會功能、疼痛、失眠、食欲不振較第