2型糖尿病患者胰島功能與骨密度關(guān)系的初步探討.pdf

1、目的：隨著人們生活水平的提高和壽命的延長(zhǎng)，糖尿病和骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis，OP)的發(fā)病率逐年升高，糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松以致骨折的發(fā)病率也在不斷增加。糖尿病及其代謝紊亂可通過(guò)不同環(huán)節(jié)影響骨代謝的過(guò)程，從而導(dǎo)致代謝性骨病的發(fā)生。近年來(lái)研究表明，在1型糖尿病患者中骨質(zhì)疏松癥普遍而嚴(yán)重，骨量降低較肯定，但在2型糖尿病患者骨密度的變化上存在諸多爭(zhēng)論。糖尿病性骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制雖不十分清楚，但普遍認(rèn)為胰島功能的降低是引起糖尿病患者骨

2、量減少的重要因素。胰島素被認(rèn)為是調(diào)節(jié)骨形成的重要全身性因子，對(duì)于維持骨量、防止骨量丟失有重要作用。糖尿病患者均存在胰島素作用不足，1型糖尿病患者胰島素分泌絕對(duì)不足，而2型糖尿病患者則可能是胰島素分泌不足和(或)作用缺陷，其血清胰島素水平可能升高、降低或正常。本研究采用雙能X線骨密度測(cè)量技術(shù)對(duì)正常和2型糖尿病患者進(jìn)行多部位骨密度測(cè)定，分析糖尿病患者的骨密度變化，探討2型糖尿病患者胰島功能與骨密度變化的關(guān)系，為糖尿病性骨質(zhì)疏松的臨床防治提供

3、參考依據(jù)。 方法：根據(jù)1999年WHO提出的糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)，選擇2型糖尿病患者46例(簡(jiǎn)稱DM組)，其中男性17例，女性29例。正常對(duì)照組：從常規(guī)體檢人群中選擇健康個(gè)體40例(簡(jiǎn)稱NC組)，其中男性13例，女性27例。全部受試者均檢測(cè)正位腰椎(L2-L4)，雙側(cè)股骨(股骨頸、大轉(zhuǎn)子、粗隆間)的骨密度，并進(jìn)行臨床指標(biāo)的測(cè)定及相關(guān)分析。 臨床指標(biāo)的測(cè)定：①法國(guó)MEDILINK公司生產(chǎn)，型號(hào)OSTEOCORE3雙能X線吸

4、收測(cè)定儀(DEXA)測(cè)定骨密度。②Bayer公司生產(chǎn)的DCA2000+測(cè)定糖化血紅蛋白(HbA1c)。③放免法測(cè)定胰島素及C肽。④測(cè)量身高、體重，并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)。 結(jié)果1.糖尿病患者的BMD與血清胰島素、C肽水平和體重指數(shù)呈正相關(guān)，與糖尿病病程、糖化血紅蛋白呈負(fù)相關(guān)。 2.糖尿病骨質(zhì)疏松患者與糖尿病非骨質(zhì)疏松患者的臨床資料比較，在病程上骨質(zhì)疏松患者長(zhǎng)于非骨質(zhì)疏松患者(P＜0.05)；空腹血清胰島素、C肽和餐后兩

5、小時(shí)血清胰島素、C肽低于非骨質(zhì)疏松患者(P＜0.05)。 3.對(duì)照組與糖尿病組在年齡、性別、身高、體重、體重指數(shù)間無(wú)顯著性差異，兩組具有可比性。糖尿病患者的骨密度(BMD)較健康者有不同程度的下降，其中第二腰椎、左側(cè)股骨頸、右側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子、粗隆間及右側(cè)股骨均值的BMD下降具有顯著差異(P＜0.05)。 4.依照中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)2005年9月原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南(初稿)中骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究糖尿病