老年男性2型糖尿病患者骨密度與性激素及PTH的關(guān)系研究.pdf

1、目的：
　　通過比較不同骨密度（bone mineraldensity，BMD)狀態(tài)的2型糖尿?。═ype2 diabetes mellitus，T2DM）老年男性患者性激素及PTH的差異,探討老年男性T2DM患者骨密度與性激素及PTH的相關(guān)關(guān)系。
　　方法：
　　1.收集2014年01月-2015年12月間我院住院的老年男性T2DM患者151例，年齡為60-95歲。采用美國 Norland雙能 X線骨密度檢測儀對所有

2、患者進(jìn)行第1～4腰椎（L1～L4）、股骨頸(FN)及全髖（TH）部位BMD檢測，根據(jù)BMD分為骨量正常組、骨量減少組及骨質(zhì)疏松組（Osteoporosis，OP）。
　　2.測定并記錄其一般資料，包括年齡、身高、體重、腰圍、臀圍、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、T2DM病程等，根據(jù)公式計(jì)算腰臀比（WHR）、體重指數(shù)(BMI)；使用全自動生化分析儀測定空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PBG）、血清膽固醇(TC)、甘油三酯（TG）、

3、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白(HDL-C)、血鈣（Ca）、磷（P）等生化指標(biāo)；高壓液相法測定糖化血紅蛋白（HbA1c）；化學(xué)發(fā)光法測定性激素及PTH水平。
　　3.數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.三組間一般臨床特征比較：骨量正常組47例（31％），骨量減少組81例（54%），OP組23例（15%）。三組間的年齡、SBP、DBP、WHR無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），說明基線齊，資料具有可比性；三組間病

4、程及BMI存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），對三組中的兩兩比較，結(jié)果表明OP組的病程長于骨量正常組和骨量減少組（8.78±5.36，5.70±3.20，7.08±2.61，P＜0.05），同時，骨量正常組 BMI水平高于骨量減少組和OP組（25.81±2.90，24.54±2.69，23.39±3.56，P＜0.05）；
　　2.三組間一般生化指標(biāo)比較：OP組的HDL-C高于骨量正常組和骨量減少組（1.32±0.38，1.11±0.

5、28，1.31±0.29，P＜0.05），而骨量正常組和骨量減少組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；FPG、PBG、HbAlc、TC、TG、LDL-C、Ca、P及PTH三組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；
　　3.三組間性激素比較：OP組T水平低于骨量減少組和骨量正常組（11.49±6.81，15.08±6.60，17.86±6.00，P＜0.05），骨量減少組 T水平又低于骨量正常組；E2水平 OP組小于骨量減少組和骨量正常組（97.35±55

6、.21，101.19±48.38，105.26±43.08，P＜0.05））；三組間FSH、LH、PRL無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；
　　4.相關(guān)分析顯示：T、BMI分別與 L1-L4、FN及 TH部位的BMD（r=0.321，r=0.243，r=0.235；r=0.193，r=0.264，r=0.213 P＜0.05）呈正相關(guān)；E2與FN部位的BMD（r=0.251, P＜0.05）呈正相關(guān)；HDL-C分別與L1-L4、FN及

7、TH部位的BMD（r=-0.247，r=-0.175，r=-0.183，P＜0.05）呈負(fù)相關(guān)；T2DM病程僅與L1-L4部位BMD（r=-0.194，P＜0.05）呈負(fù)相關(guān)；患者的年齡、FPG、PBG、HbAlc、TC、TG、LDL-C、Ca、P及PTH與BMD無相關(guān)性。
　　5.在老年男性T2DM患者中，以BMD為應(yīng)變量，患者的年齡、BMI、WHR、SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-

8、C、Ca、P、T、E2及PTH等指標(biāo)為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示患者的 BMI、TC、T、HDL-C進(jìn)入回歸方程?；貧w方程：y=1.806+0.012（BMI）+0.019（TC）+0.004（T）-0.001（HDL-C）。
　　結(jié)論：
　　1.老年男性T2DM患者普遍存在骨量減少或OP，且病程越長，對BMD的影響越大。
　　2.T、E2等激素水平，BMI、HDL-C等脂代謝指標(biāo)與老年男性T2DM患者 B