腰圍、腰高比、脂質(zhì)蓄積指數(shù)對大連地區(qū)40歲以上女性新發(fā)糖尿病前期的預(yù)測價值.pdf

1、目的:
　　探討腰圍、腰高比、脂質(zhì)蓄積指數(shù)對40歲以上女性人群新發(fā)糖尿病前期的預(yù)測價值。
　　方法:
　　依托2011年由中華醫(yī)學(xué)會發(fā)起的REACTION研究,收集受試者年齡、性別、手術(shù)用藥史、吸煙飲酒史、家族史、飲食及運動等一般自然情況,測量腰圍(WC)、身高、體重、心率、收縮壓及舒張壓。于晨空腹?fàn)顟B(tài)下檢測靜脈空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)及血脂四項等指標(biāo),進行口服糖耐量實驗測定2小時血糖(OGTT2

2、hPG)。計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰高比(WHtR)和脂質(zhì)蓄積指數(shù)(LAP)等指標(biāo)。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)共納入2725名受試者,3年后進行隨訪研究中共有2486名入選受試者參與,隨訪率為91.2％,其中隨訪資料完整,最終共納入本研究的受試者有2044名。根據(jù)基線WC、WHtR及LAP的四分位數(shù)分別對受試者進行分組,分析3年后糖尿病前期發(fā)生率的差異,通過二元Logistic回歸分析探討WC、WHtR、LAP與40歲以上正常血糖女性新發(fā)糖

3、尿病前期的關(guān)系,繪制ROC曲線分析比較WC、WHtR、LAP預(yù)測糖尿病前期發(fā)生的價值及合適的切點。
　　結(jié)果:
　　1.3年隨訪結(jié)果統(tǒng)計2044例受試者中共有317例發(fā)展為糖尿病前期,發(fā)生率為1551％。WC經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后按照其四分位數(shù)分為Q1、Q2、Q3和Q4四組受試者,四組的發(fā)生率分別為8.08％、13.64％、18.62％及20.18％。x2檢驗提示各組發(fā)生率間存在統(tǒng)計學(xué)差異(x2=32.726,P＜0.05),其中Q1

4、組發(fā)生率與Q2、Q3、Q4組均有差異(x2=7.468,P＜0.05;x2=22.014,P＜0.05;x2=28.105,P＜0.05),Q2組發(fā)生率與Q3、Q4組間存在統(tǒng)計學(xué)差異(x2=4.833,P＜0.05;x2=8.256,P＜0.05),Q3與Q4組發(fā)生率無組間差異。Logistic回歸分析在校正年齡、吸煙、體重、FBG、LDL-C及BMI后,WC依然是受試人群糖尿病前期發(fā)生的獨立危險因素(OR=1.023,95％CI:1.

5、004-1.042,P＜0.05)。
　　2.根據(jù)WHtR四分位將受試人群分為W1、W2、W3、W4四組。四組發(fā)生率分別為8.66％、13.35％、20.63％及19.41％。對四組發(fā)生率進行x2檢驗,結(jié)果提示四組間存在統(tǒng)計學(xué)差異(x2=36.133,P＜0.05)。組間兩兩比較可見W1組與W2、W3、W4組的發(fā)生率均有顯著的差異(x2=5.733,P＜0.05;x2=29.12,P＜0.05;x2=24.36,P＜0.05),W

6、2組與W3、W4組的患病率亦具有統(tǒng)計學(xué)差異(x2=9.659,P＜0.05;x2=6.903,P＜0.05),W3組與W4組間患病率未見統(tǒng)計學(xué)差異。二元Logistic回歸分析證實WHtR是受試人群糖尿病前期發(fā)病的獨立危險因素(OR=1.534,95％CI1.047-2.248,P＜0.05)。
　　3.LAP經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后的進行四分位數(shù),將受試人群分為L1、L2、L3和L4四組。四組患病率分別為8.02％、12.18％、17.74

7、％及24.07％,x2檢驗結(jié)果提示四組發(fā)病率存在統(tǒng)計學(xué)差異(x2=56.407,P＜0.01)。組間兩兩比較結(jié)果可見各組患病率均存在統(tǒng)計差異。Logistic回歸證實LAP是受試人群糖尿病前期發(fā)病的獨立危險因素(OR=1.012,95％CI1.008-1.017,P＜0.05)。
　　4.分別以WC、WHtR、LAP為檢驗變量繪制預(yù)測受試人群新發(fā)糖尿病前期的受試者工作/操作特征曲線(ROC曲線),結(jié)果顯示W(wǎng)C預(yù)測受試人群新發(fā)糖尿病

8、前期的曲線下面積(AUC)為0.598,合適切點為82.5cm。WHtR的AUC為0.602,合適的切點為0.55。LAP的AUC為0.646,合適的切點為34.84。經(jīng)Z檢驗證實LAP的預(yù)測效能優(yōu)于WC及WHtR(Z=3.341,P＜0.05;Z=2.921,P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、在社區(qū)女性人群中WC、WHtR、LAP是糖尿病前期發(fā)生的獨立危險因素。
　　2、WC預(yù)測糖尿病前期發(fā)病切點為82.5cm,