上海市某社區(qū)老年護理病房供需雙方狀況調(diào)查及分析.pdf

1、[目的]通過調(diào)查某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年護理病房實際運行中供給方與需求方、護工方的現(xiàn)有狀態(tài),分析其運行過程中產(chǎn)生出入院瓶頸問題的根源,提出解決的對策與建議,探討其可持續(xù)發(fā)展性和發(fā)展前景,為老齡化社會的養(yǎng)老事業(yè)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制定相關(guān)政策提供參考。
　　 [方法]采用個案研究方法,選擇位于中心城區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年護理病房作為個案調(diào)查對象,運用問卷調(diào)查和小組訪談相結(jié)合的方法,以個案對象被調(diào)查部門的醫(yī)務(wù)人員、護工、患者以及患者家屬為

2、被調(diào)查者,調(diào)查并分析其供方資源配置狀況,運營狀況、護工狀況,需方狀況等。調(diào)查表整理后進行數(shù)據(jù)錄入和匯總。應(yīng)用stata7.0軟件,根據(jù)資料特征采用相應(yīng)的統(tǒng)計描述。
　　 [結(jié)果]本次老年護理病房人力資源調(diào)查結(jié)果顯示,病房醫(yī)師組本科學(xué)歷及中級職稱高達75％,高于5年前病房同期水平,高于上海市社區(qū)醫(yī)師平均學(xué)歷職稱水平。護工全部來自上海周邊省市的農(nóng)村,以安徽、江蘇居多,文化程度低,平均年齡38歲,多數(shù)在35-49歲年齡段,多子女,家庭

3、負擔(dān)重。人均護理患者3—5人不等,工作時間按24小時收費,沒有固定休息日。在床患者的平均年齡達85歲,其中最大101歲,最小的62歲。男性64人,平均年齡82歲,女86人,平均年齡89歲,女性患者的平均年齡高于男性患者,住院人數(shù)比例高于男性患者。ADL評分顯示80％以上患者生活不能自理,長期臥床不起。老年護理病房醫(yī)務(wù)人員配置相對充分,運營模式醫(yī)療偏重,住院患者生命質(zhì)量低下,供求雙方護工依賴現(xiàn)象明顯,社會護理力量薄弱,出入院瓶頸問題明顯,

4、家屬對供方滿意度較高,選擇意愿高于養(yǎng)老院和家庭病床、高于居家護理以及郊區(qū)老年護理醫(yī)院。
　　 [結(jié)論]上海中心城區(qū)嚴重人口老齡化和護理需求加大是老年護理病房供求矛盾的根源,老年護理病房供求雙方對護工存在雙重依賴現(xiàn)象,上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年護理病房與發(fā)達國家或發(fā)達地區(qū)還存在明顯差別和差距,護工領(lǐng)域缺乏行業(yè)規(guī)范,社會護理力量薄弱,護理理念存在偏差。
　　 [建議]建議政府逐步增加投入,增加老年護理床位數(shù),同時增加老年護理病

5、房醫(yī)務(wù)人員收入,適度弱化醫(yī)療模式,避免過度治療與不合理治療造成的沉重的醫(yī)療保險壓力,借鑒別國經(jīng)驗,鼓勵臨終關(guān)懷,合理運用醫(yī)保資源,減少醫(yī)藥費用的不合理增長部分,使老年護理病房與上海市政府對其以護理為主、醫(yī)療康復(fù)為輔的定位相符。動員社會力量,發(fā)展長期護理,加強老年護理從業(yè)人員培養(yǎng),重視護工護理技能的培訓(xùn)和護理規(guī)范制定,借助社會力量,政策支持,使護工行業(yè)規(guī)范化、職業(yè)化、學(xué)科化,完善護工培訓(xùn)考核體系。加快建立全市統(tǒng)一的出入院評估體系,合理分流