上海市老年家庭護(hù)理服務(wù)支付意愿的研究.pdf

1、一、研究目的和意義
　　 目前，上海市是全國老齡化程度最高的城市，老年人口對醫(yī)療衛(wèi)生資源的消耗日益增長。開展家庭護(hù)理是緩解老齡化社會(huì)矛盾的主要應(yīng)對措施，但是目前上海市老年家庭護(hù)理尚屬于起步階段，因而盡早了解老年人對家庭護(hù)理服務(wù)的需求和支付意愿，并分析其影響因素和各因素的影響強(qiáng)度，可以有效評估老年人對家庭護(hù)理服務(wù)的需求，為有針對性地開展老年家庭護(hù)理服務(wù)提供信息支持，為相關(guān)政策制定者提供定價(jià)參考，為進(jìn)一步探索其付費(fèi)-補(bǔ)償機(jī)制奠定基礎(chǔ)

2、。
　　 二、研究內(nèi)容和方法
　　 根據(jù)支付意愿研究法的調(diào)查原則，首先通過文獻(xiàn)研究、半結(jié)構(gòu)式訪談、專家咨詢等方法，在前期課題組的研究基礎(chǔ)之上，明確上海市老年家庭護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。其次通過查詢家庭護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的成本和現(xiàn)行服務(wù)收費(fèi)的情況，初擬服務(wù)項(xiàng)目起始調(diào)查價(jià)格和價(jià)格間隔區(qū)間，并分別從專家層面（專家咨詢）和需方層面（小樣本預(yù)調(diào)查）修訂服務(wù)價(jià)格。最終通過條件價(jià)值評估法自編老年家庭護(hù)理服務(wù)支付意愿調(diào)查問卷并進(jìn)行橫斷面調(diào)查。正式調(diào)查于

3、2012.11～2013.01期間進(jìn)行，結(jié)合分層抽樣和便利抽樣的方法，面對面調(diào)查了550例上海市居家養(yǎng)老老年人，了解其對家庭護(hù)理各服務(wù)項(xiàng)目的支付意愿，并分析意愿支付概率的各種影響因素和各因素的影響強(qiáng)度。其中一般性資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，單因素卡方檢驗(yàn)一般資料與總體支付意愿的相關(guān)性，單因素非參數(shù)檢驗(yàn)（U檢驗(yàn)或者H檢驗(yàn)）一般資料與具體各服務(wù)項(xiàng)目意愿支付值的相關(guān)性，并對單因素分析后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量再進(jìn)行進(jìn)一步的Logistic回歸或多元

4、回歸分析。
　　 三、研究結(jié)果
　　 1、老年人對家庭護(hù)理服務(wù)的支付意愿
　　 超過半數(shù)的老年人(60.5％)愿意支付家庭護(hù)理服務(wù)的費(fèi)用。其中35.6％的受訪者每月最高愿意支付的金額為200～300元。受訪老年人平均最低能接受的服務(wù)費(fèi)用報(bào)銷比例為67.24％±23.55％。在4種類別，共22個(gè)適合上海市開展的老年家庭護(hù)理服務(wù)中，教育指導(dǎo)類、輔助監(jiān)測類、一般治療類和特殊治療類服務(wù)的平均意愿支付值的區(qū)間分別為3.00

5、～8.00元/次、4.00～8.00元/次、6.00～10.00元/次和10.00～20.00元/次。
　　 2、對家庭護(hù)理服務(wù)的需求情況
　　 22個(gè)服務(wù)項(xiàng)目意愿支付(WTP≠0)的情況，可以近似反映老年人對各項(xiàng)服務(wù)的需求狀況。意愿支付率（需求率）從76.36％（飲食指導(dǎo)）～94.91％（靜脈輸液）不等，需求率排前5位的分別是:靜脈輸液(94.91％)、注射類(94.73％)、膀胱沖洗(94.18％)、測血糖(93.6

6、4％)和血標(biāo)本采集(93.45％)。相對而言，教育指導(dǎo)類服務(wù)項(xiàng)目的需求率偏低。
　　 3、支付意愿的影響因素
　　 影響老年人對家庭護(hù)理服務(wù)支付意愿的因素，主要是經(jīng)濟(jì)狀況、是否建立家庭病床、就醫(yī)是否方便、自己或配偶有無工作、自我感覺精神壓力和是否患糖尿病。其中經(jīng)濟(jì)狀況越好、已經(jīng)建立家庭病床、就醫(yī)越不方便、自己或配偶仍有工作、自我感覺精神壓力越小和患糖尿病的老年人愿意為家庭護(hù)理服務(wù)支付費(fèi)用的意愿越強(qiáng)，愿意支付的費(fèi)用也越多。

7、
　　 四、研究結(jié)論
　　 雖然老年人對不同家庭護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的支付意愿各有側(cè)重，但總體而言，老年人對家庭護(hù)理服務(wù)持肯定態(tài)度，反映了老年家庭護(hù)理服務(wù)具有廣闊的市場前景。衛(wèi)生服務(wù)提供者應(yīng)在拓寬服務(wù)項(xiàng)目、提高服務(wù)質(zhì)量的前提下，大力開展上門服務(wù)，真正讓老年人群受惠。在我國“未富先老”的國情下，老年家庭護(hù)理服務(wù)費(fèi)用的支付方式應(yīng)由國家和個(gè)人共同承擔(dān)，本研究結(jié)果可為服務(wù)費(fèi)用分?jǐn)偙壤峁﹨⒖肌＝?jīng)濟(jì)狀況較差(＜2000元/月)的老年人為家