白介素22(IL--22)與乙肝肝纖維化關(guān)系及臨床診斷價(jià)值.pdf

1、乙型病毒性肝炎(Hepatitis B virus，HBV)是我國(guó)最常見(jiàn)的傳染性疾病之一。乙肝肝硬化給患者及社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而肝纖維化是肝硬化的早期及必經(jīng)階段，在一定情況可逆轉(zhuǎn)。病理組織學(xué)檢查是肝纖維化診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但為有創(chuàng)性檢查。瞬時(shí)彈性成像Fibro Scan、APRI評(píng)分、FIB-4指數(shù)是多項(xiàng)指南推薦的診斷肝纖維化的方法。肝纖維化發(fā)病機(jī)制中細(xì)胞因子起重要作用。轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF-β1)促進(jìn)肝纖維化。國(guó)內(nèi)外研究細(xì)胞因子白介

2、素22(IL-22)與肝纖維化有相關(guān)性。本實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖翘接慖L-22與乙肝肝纖維化的關(guān)系及臨床診斷價(jià)值。
　　目的：
　　探討在不同乙肝肝纖維化分期IL-22、TGF-β1水平的變化規(guī)律;探討IL-22、FibroScan、APRI、FIB-4及指標(biāo)聯(lián)合在不同乙肝肝纖維化分組中的診斷價(jià)值。
　　方法：
　　從2016年5月開(kāi)始收集到2017年6月截止，在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬院醫(yī)院同時(shí)行肝穿刺活檢病理組織檢查、Fibr

3、o Scan檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查的慢性乙肝(ChronicHepatitis B CHB)患者。近一年未使用抗病毒、抗纖維化及免疫調(diào)節(jié)劑，不合并其他免疫系統(tǒng)疾病及其他病毒感染，獲得患者知情同意。CHB患者共63例按肝臟穿刺活組織檢查病理分期分為無(wú)明顯肝纖維化組(F0組、F1組)31人，明顯肝纖維化組（≥F2組）32人，早期肝硬化組（F4組）8人。采用酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定(ELISA)檢測(cè)每組患者血清IL-22、TGF-β1水平，采用自動(dòng)生化分

4、析儀測(cè)定每組ALT、AST、PLT、TBIL等指標(biāo)，計(jì)算每組患者APRI、FIB-4。
　　結(jié)果：
　　1.IL-22與TGF-β1的相關(guān)性:r=-0.850，P值=0.000，IL-22與TGF-β1負(fù)相關(guān)。
　　2.將無(wú)明顯肝纖維化組、明顯肝纖維化組、早期肝硬化組的臨床資料進(jìn)行比較，IL-22與肝纖維化分期相關(guān)性r=-0.635，P值=0.000，IL-22在各組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F值=24.21，P值=0.

5、00），IL-22在無(wú)明顯肝纖維組與明顯肝纖維組、早期肝硬化組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在明顯肝纖維組與早期肝硬化組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IL-22與肝纖維化分期密切相關(guān)。
　　3.IL-22診斷有、無(wú)明顯肝纖維化的AUC值分別為0.883，P值小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IL-22診斷有、無(wú)早期肝硬化的AUC值分別為0.723，P值小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傮w上IL-22診斷價(jià)值較高。
　　4.IL-22+APRI、IL-22+F

6、IB-4，IL-22+APRI+FIB-4診斷有、無(wú)明顯肝纖維化的AUC值分別為0.972、0.974、0.975，P值均小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IL-22+APRI、IL-22+FIB-4，IL-22+APRI+FIB-4診斷有、無(wú)早期肝硬化的AUC值分別為0.793、0.800、0.805，P值均小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IL-22與各指標(biāo)聯(lián)合提高診斷效能。
　　結(jié)論：
　　IL-22與乙肝肝纖維化呈負(fù)相關(guān)。IL-