2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討原發(fā)性高血壓患者血清sST2水平與左心房重構(gòu)及房性心律失常的關(guān)系。
  方法:
  1.收集自2015年01月至2016年12月在河北省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科病房住院治療的原發(fā)性高血壓患者71例,記錄患者的性別、年齡、病程、體重指數(shù)(BMI)等指標(biāo),并通過ELISA檢測血清可溶性ST2(sST2)、白細(xì)胞介素33(IL-33)、心房利尿鈉肽(ANP)及I型膠原水平。
  2.入院后常規(guī)給予十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查,記錄

2、P波時限、P波振幅、QRS時限、QT、QTc,并行24小時動態(tài)心電圖檢查,記錄房性心律失常情況,根據(jù)Kleigar分級標(biāo)準(zhǔn),以K0~K2級為輕度房性心律失常,K3~K6級為復(fù)雜房性心律失常。
  3.行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM),記錄患者全天、白晝及夜晚的平均收縮壓(SBP)和平均舒張壓(DBP)。
  4.超聲心動圖測量患者的左心房前后徑(LAD)、右心房內(nèi)徑(RAD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末

3、期內(nèi)徑(LVEDD)、室間隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),根據(jù)Devercux公式計算左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI),根據(jù)LAD是否增大分為左心房正常組和左心房增大組。
  5.對左心房正常組和左心房增大組的各項指標(biāo)進(jìn)行比較,篩選出有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)為自變量,以LAD為因變量,進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。
  6.對左心房正常組和左心房增大組中復(fù)雜房性心律失常發(fā)生率進(jìn)行比較,并分析引起房

4、性心律失常的可能因素。
  結(jié)果:
  1.原發(fā)性高血壓患者中,左心房增大組的病程(年)較左心房正常組更長。性別、年齡、BMI等指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
  2.原發(fā)性高血壓患者中,左心房增大組的IVST(mm)較左心房正常組厚。而RAD、LVEDD、LVESD、LVEF、LVPWT、LVMI差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
  3.原發(fā)性高血壓患者中,左心房增大組的ABPM白天平均SBP(mmHg)較左心房正常組高;左心房增大

5、組的ABPM夜間平均SBP較左心房正常組高。ABPM其它相關(guān)指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
  4.原發(fā)性高血壓患者中,左心房增大組的血清sST2(ng/ml)高于左心房正常組;左心房增大組的血清IL-33(pg/ml)高于左心房正常組;左心房增大組的血清ANP(pg/ml)高于左心房正常組;左心房增大組的血清I型膠原(ng/m l)高于左心房正常組。其它血清學(xué)指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義。
  5.以LAD為因變量Y,病程、IVST、ABPM

6、白天平均SBP、ABPM夜間平均SBP、sST2、IL-33、ANP、I型膠原分別為自變量X1、X2、X3、X4、X5、X6、X7、X8進(jìn)行多元線性逐步回歸分析,剔除自變量X1、X3、X6、X8,X2、X4、X5、X7與LAD有線性回歸關(guān)系,X2、X4、X5、X7差異有統(tǒng)計學(xué)意義。標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為0.263、0.180、0.252、0.384。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù),ANP對左心房重構(gòu)影響最大。
  6.原發(fā)性高血壓患者中左心房正

7、常組中復(fù)雜房性心律失常發(fā)生率低于左心房增大組。
  結(jié)論:
  1.原發(fā)性高血壓患者血清sST2、ANP水平及IVST、ABPM夜間平均SBP與左心房重構(gòu)存在線性回歸關(guān)系,其中ANP對左心房重構(gòu)的影響最大,其次為IVST、sST2、ABPM夜間平均SBP,上述指標(biāo)升高可能對左心房重構(gòu)具有預(yù)測價值。
  2.原發(fā)性高血壓患者中,左心房增大的患者更有可能發(fā)生復(fù)雜房性心律失常。
  由于本實驗樣本數(shù)較少,相關(guān)結(jié)論仍需臨

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