高血壓病不同中醫(yī)證型左心重構(gòu)與心律失常的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:將中醫(yī)辨證分型與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合,探討高血壓病不同中醫(yī)證型心臟結(jié)構(gòu)改變與心律失常的關(guān)系,指導(dǎo)臨床及時采取正確有效的干預(yù)措施。
　　方法:將100例高血壓病患者,其中男57例,女43例,參照2005年《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》的中醫(yī)證候診斷標準,將患者分為4組:肝火亢盛證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證、陰陽兩虛證。對入選對象進行超聲心動圖檢查,分別測量各組左房舒張末期內(nèi)徑(LAd)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、舒張期

2、室間隔厚度(IVSd)及左室后壁厚度(LVPWd)。并同時做24h動態(tài)心電圖觀察其心律失常發(fā)生情況。
　　結(jié)果:
　　1.四個中醫(yī)證型分布與性別沒有明顯的相關(guān)性(P0.05);而與年齡和病程有明顯的相關(guān)性(P0.05)。
　　2.心臟結(jié)構(gòu)的比較:(1)左房內(nèi)徑比較:四個中醫(yī)證型左房內(nèi)徑存在差異(P0.05),尤其肝火亢盛型與陰陽兩虛型存在顯著性差異(P0.O1)。(2)左室結(jié)構(gòu)指標比較:肝火亢盛組與痰濕壅盛組左室各項指

3、標無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。陰陽兩虛組與肝火亢盛組、痰濕壅盛組比較,左室各指標均明顯增高,存在顯著性差異(P0.O5);與陰虛陽亢組比較,左室舒張末內(nèi)徑、左室重量指數(shù)增高,存在顯著性差異(P0.05)。陰虛陽亢組與肝火亢盛組比較,左室后壁厚度、左室重量指數(shù)增高,存在顯著性差異(P0.05),與痰濕壅盛組比較,左室后壁厚度增高,存在顯著性差異(P0.05)。
　　3.發(fā)生心律失常情況比較:(1)所有入選100例高血壓病患者中,有8

4、5例患者伴有心律失常,占全部病例人數(shù)的85.0％。(2)心律失常與高血壓辨證分型之間有相關(guān)性(P0.05),陰陽兩虛證較其它證型更易發(fā)生心律失常,尤其是房性心律失常發(fā)生(P0.O1)。(3)左房內(nèi)徑增大與房性心律失常的發(fā)生有顯著的相關(guān)性(P0.05),左心室肥厚與室性心律失常的發(fā)生有明顯相關(guān)性(P0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.高血壓的個體特征如年齡、病程與中醫(yī)的辨證分型之間有明顯的相關(guān)性。
　　2.原發(fā)性高血壓各中