彌漫性間質(zhì)性肺病中醫(yī)證型的臨床特點(diǎn)研究——以RA-ILD為例.pdf

1、目的：
　　通過對RA-ILD患者中醫(yī)證型和相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計分析，研究RA-ILD中醫(yī)證型與年齡、性別、病程、吸煙史、呼吸系統(tǒng)癥狀、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、晨僵時間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、胸部影像學(xué)等資料的相關(guān)性，探討RA-ILD中醫(yī)證型臨床分布特點(diǎn)，以期揭示中醫(yī)證型分布規(guī)律，通過早期發(fā)現(xiàn)，針對性的干預(yù)和治療，從而在一定程度上提高RA-ILD患者的生活質(zhì)量和生存年限。
　　方法：
　　回顧性分析2014年1月到2016年2月在成

2、都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院住院的76例RA-ILD患者的病例資料，嚴(yán)格按照中醫(yī)證型分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行證型分類，分為寒濕痹阻證、濕熱痹阻證、肝腎不足證、氣血兩虛證、痰瘀痹阻證、風(fēng)寒濕痹證等六種證型，由于風(fēng)濕痹阻、寒濕痹阻這兩種證型，數(shù)量偏少，所以，將他們合為風(fēng)寒濕痹證型。探討本研究中RA-ILD的中醫(yī)證型分布情況及中醫(yī)證型與年齡、性別、病程、吸煙史、呼吸系統(tǒng)癥狀、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、晨僵時間和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、胸部影像學(xué)等資料之間的關(guān)系。
　　結(jié)

3、果：
　?、?6例RA-ILD患者中，肝腎不足證21例，占比27.6％，濕熱痹阻證17例，占比例22.4%，氣血兩虛證15例，占比19.7%，痰瘀痹阻證13例，占比17.1%，風(fēng)寒濕痹證10例，占比13.2%。
　?、赗A-ILD患者中男女總比例為1：1.375，5種證型在性別分布上差異無統(tǒng)計學(xué)意義；RA-ILD患者中，年齡最小的為37歲，年齡最大的為81歲，平均年齡在64.55±9.08歲，5種證型在年齡分布上無統(tǒng)計學(xué)意義

4、；5種證型在吸煙陽性率上分布無統(tǒng)計學(xué)意義；5種證型在病程分布上無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　③RA-ILD患者中，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽70例，占比92.1%，咳痰41例，占比53.9%，胸悶13例，占比17.1%，氣促21例，占比27.6%，活動后呼吸困難63例，占比82.9%；5種證型在咳嗽、胸悶、氣促、活動后呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀上分布無統(tǒng)計學(xué)差異；咳痰癥狀在5種證型分布上具有統(tǒng)計學(xué)意義，肝腎不足的患者咳痰比例明顯較大。
　?、?/p>

5、關(guān)節(jié)腫痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)在五種證型分布上具有統(tǒng)計學(xué)差異，關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)目最多的以肝腎不足、氣血兩虛證、痰瘀痹阻證為主。
　　⑤血沉、C-反應(yīng)蛋白、RF、抗CCP抗體在5種證型分布上均無統(tǒng)計學(xué)差異。
　?、?6例RA-ILD患者中32有例行胸部X片檢查，無明顯異常者5例，8例毛玻璃樣改變，10例網(wǎng)格樣改變，9例肺紋理增多增粗，有57例患者行HRCT檢查，RA-ILD患者胸部HRCT陽性率達(dá)到100%。
　　結(jié)論：