肝移植后代謝性并發(fā)癥的回顧性研究.pdf

1、目的:
　　肝移植是治療急性肝衰竭和慢性終末期肝病最有效的手段。隨著長(zhǎng)期生存病例的增多，以及心臟死亡供者等邊緣供肝所占的比例增多，肝炎或肝癌等原發(fā)疾病復(fù)發(fā)、膽道并發(fā)癥、慢性移植物失功、代謝性疾病等各種遠(yuǎn)期并發(fā)癥逐漸成為影響肝移植受體長(zhǎng)期存活重要因素。移植后糖尿病、血脂異常、高血壓等肝移植術(shù)后代謝并發(fā)癥，與肝移植術(shù)后心血管疾病、丙肝復(fù)發(fā)以及感染等并發(fā)癥有著密切聯(lián)系，是影響肝移植患者遠(yuǎn)期預(yù)后的主要原因之一，近年來(lái)得到移植學(xué)者們?cè)絹?lái)越重

2、要的認(rèn)識(shí)，仍需進(jìn)一步研究。
　　方法:
　　2010年1月1日到2015年02月28日，納入浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院245例接受公民逝世后器官捐獻(xiàn)供肝肝移植的患者，分析肝移植后糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥等代謝并發(fā)癥的發(fā)病率，分析其危險(xiǎn)因素及對(duì)長(zhǎng)期生存的影響。
　　結(jié)果與結(jié)論:
　　1.代謝性疾病是肝移植術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，在肝移植后1年27.8％的患者存在高血糖，其中新發(fā)糖尿病發(fā)病率為10％，17.9％的患者出現(xiàn)了高甘

3、油三酯血癥，54.3％患者存在低HDL-c血癥，42.3％患者有高尿酸血癥。
　　2.熱缺血時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)增加術(shù)后出現(xiàn)高血糖的風(fēng)險(xiǎn)，其中熱缺血時(shí)間大于30min時(shí)術(shù)后出現(xiàn)糖代謝紊亂的可能性明顯增大;
　　3.術(shù)前高TG血癥是肝移植術(shù)后高TG血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，術(shù)前原發(fā)疾病為乙肝肝硬化或者衰竭患者術(shù)后易出現(xiàn)高TG血癥;
　　4.熱缺血時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)增加術(shù)后高尿酸血癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);
　　5.在平均2年的隨訪中，肝移植術(shù)后出現(xiàn)血