復治肺結(jié)核患者耐藥現(xiàn)狀及影響因素研究研究意義.pdf

1、目的：探索復治肺結(jié)核患者的耐藥現(xiàn)狀及耐藥順位的影響因素。
　　方法：結(jié)合此研究專題的目的，根據(jù)各個變量當中缺失值所占的比例，共篩選出來751例患者的122個變量，并將其添加在SPSS13.0軟件當中；根據(jù)相關(guān)資料對分類變量進行了賦值；通過集中趨勢、離散趨勢、比、比例、率等指標描述耐藥現(xiàn)狀，通過以耐藥順位為因變量及以性別、家庭地址（城市與農(nóng)村）、職業(yè)、婚姻狀況、體質(zhì)指數(shù)、卡介苗接種史、有無結(jié)核病接觸史、本次診斷時患者登記分類、本次診

2、斷時的合并癥為自變量的Logistic回歸模型的有序程序探索耐藥順位的影響因素。
　　結(jié)果：1、肺結(jié)核患者的初治患病的高峰期月份有3月、5月、6月、10月，復治肺結(jié)核患者患病的高峰期月份有3月、4月、7月、9月；春季、夏季及秋季，結(jié)核病的初治及復治患病規(guī)律基本一致，但冬季結(jié)核病的復治患病高峰期較初治明顯提前。2、肺結(jié)核病的初治及復治患病年齡均隨年齡的增長有先逐漸上升后逐漸下降的趨勢；肺結(jié)核在各個年齡階段均會患病，但更多見于青年及中

3、年人群；初治患者與復治患者的耐藥順位的分布規(guī)律基本一致，敏感患者數(shù)較多，單耐藥患者數(shù)次之，其次是耐多藥患者數(shù)，相對而言多耐藥患者數(shù)最少。3、男性患者數(shù)是女性的2倍多。4、漢族患者數(shù)所占比重較大。5、鄉(xiāng)村患者數(shù)接近城市患者數(shù)，但農(nóng)村患者數(shù)相對較多；項目地區(qū)患者數(shù)比較多，非項目地區(qū)次之；局部地區(qū)復治肺結(jié)核病疫情嚴重的原因可能是流動人口較多。6、多數(shù)患者已婚，3-4口之家較多，而且多數(shù)患者已經(jīng)戒煙戒酒。7、文盲較少，多數(shù)患者的文化程度在大專水

4、平以下。8、多數(shù)患者來自農(nóng)民、待業(yè)/下崗人員、外來務工人員、企業(yè)職工這四種職業(yè)。9、65.11％的復治肺結(jié)核患者的家庭月收入在2000元以下。10、醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度有診斷治療機構(gòu)、癥狀體征評分、治療方案的調(diào)整、卡介苗接種、醫(yī)療費用支出類型、就醫(yī)半徑、督導服藥者等，雖然某些社會支持系統(tǒng)還不夠完善，但是部分補充系統(tǒng)對患者還是有一定程度益處的。11、藥敏試驗的覆蓋范圍有異煙肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、鏈霉素(SM)、丁胺卡

5、鈉霉素（Am）、卷曲霉素（Cm）、氧氟沙星（Ofx）、丙硫異煙胺（Pto）、對氨基水楊酸鈉（PAS）9種；患者的耐藥順位是藥物敏感、單耐藥、耐多藥、多耐藥；至少有42.08%的耐藥患者,耐藥復治結(jié)核病患者數(shù)所占比重較大；在化療后的第五個月末，多數(shù)患者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌被控制；治愈的患者數(shù)較多，隨著耐藥程度的加重，治愈率逐漸下降。12、通過耐藥順位的Logistic回歸模型沒有找到其相應的影響因素，只是得出耐藥順位與性別、家庭地址（城鄉(xiāng)分

6、布）、職業(yè)、婚姻狀況、體質(zhì)指數(shù)、卡介苗接種史、有無結(jié)核病接觸史、患者登記分類、本次診斷時有無合并其它疾病沒有關(guān)系的結(jié)果。
　　結(jié)論：1、肺結(jié)核患者的發(fā)病高峰期應該在中國法定假期的前后，假期前后流動人口逐漸增多，使結(jié)核病的發(fā)病進入了流行期，增加了易感人群感染的機會。2、在優(yōu)先關(guān)注女性的同時，也應該加大對男性的關(guān)注；建議相關(guān)部門加大對流動人口等易感人群的宣傳及檢測力度，以提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率,防止結(jié)核病的慢性傳播。3、不僅應該關(guān)注患者的