中國尿路感染攜blaCTX-M-55大腸埃希菌的流行病學研究.pdf

1、目的：
　　研究中國地區(qū)導致尿路感染的攜 blaCTX-M-55大腸埃希菌的流行病學特征。
　　方法：
　　以前期研究2011年-2012年間來源于中國19個城市21家醫(yī)院所有確證blaCTX-M-55基因陽性并導致尿路感染的111株大腸埃希菌為研究對象。PCR方法檢測菌株的系統(tǒng)發(fā)育群及毒力基因分布情況，蠟娥實驗研究菌株的毒力。脈沖場凝膠電泳（PFGE）和多位點序列分型（MLST）法分析菌株的同源性。隨機選取不同來源菌

2、株的質(zhì)粒進行接合試驗，S1－PFGE鑒定流行質(zhì)粒大小，PCR法分析流行質(zhì)粒的不相容群、耐藥基因及基因環(huán)境構(gòu)成。
　　結(jié)果：
　　111株菌的PFGE呈多態(tài)性，共89個基因型,分為86個獨立克隆株和3個克隆群（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），其中Ⅰ群包括20株菌，同源性大于80%，分布于14家醫(yī)院。Ⅱ群及Ⅲ群各包括2-3株菌。MLST分析共有47種ST序列，包括3種新的ST序列，主要的序列為ST1193（18%）,均屬于 PFGE的克隆Ⅰ群。其

3、次為 ST405(8.1%), ST156（4.5%）, ST2003(4.5%), ST12(3.6%), ST95(3.6%), ST167(3.6%)，ST354(3.6%)等，ST131僅占2.7%。系統(tǒng)發(fā)育群以B2群（31%）和D群（28%）為主，A群和B1群分別占21%及20%。ST405及ST1193所攜帶的毒力基因最多，蠟娥實驗顯示在細菌濃度為1×105cfu/ml時，ST405和ST1193菌株的致死率明顯高于其他 S

4、T型菌株。58株來自不同醫(yī)院的代表菌株中，45株可將攜帶blaCTX-M-55的質(zhì)粒傳遞給受體菌E.coli C600(Rif)。攜帶 blaCTX-M-55基因的接合菌質(zhì)粒有76％(34／45)屬于 IncI1,22%（10/45）屬于IncF質(zhì)粒家族，2%(1/45)屬于P質(zhì)粒。41%（14/34）的IncI1質(zhì)粒集中于 ST1193型菌株。IncI1質(zhì)粒 MLST分型顯示，68%（23/34）的質(zhì)粒分型為IncI1/ST16,大小

5、約97kb。IncF質(zhì)粒亞型主要為F18:A-:B1,大小約145kb。耐藥基因及基因環(huán)境檢測顯示，IncI1質(zhì)粒有6株僅攜帶blaCTX-M-55耐藥基因，其他28株同時攜帶至少兩種耐藥基因，其中65%同時攜帶blaTEM-1基因,44%同時攜帶aac(3')-II基因。94%（32/34）IncI1質(zhì)粒分別在blaCTX-M-55上游48bp及45bp處具有插入序列ISEcp1。
　　結(jié)論：
　　中國尿路感染病人中攜帶