全身性感染的流行病學(xué)研究.pdf

1、背景:目前關(guān)于中國(guó)大陸全身性感染的流行病學(xué)資料較少且完整性欠佳。本研究目的是了解中國(guó)大陸重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit，ICU)中嚴(yán)重全身性感染及感染性休克的發(fā)病情況及患者預(yù)后，同時(shí)對(duì)嚴(yán)重全身性感染及感染性休克患者預(yù)后的影響因素進(jìn)行探討。
　　方法:我們?cè)?2家封閉式多學(xué)科ICU開(kāi)展了一項(xiàng)歷時(shí)兩個(gè)月、前瞻性、觀察性隊(duì)列研究。對(duì)研究期間所有以上22家ICU的收住患者進(jìn)行篩查，出現(xiàn)嚴(yán)重全身性感染及感染性休克的患者

2、納入本研究。
　　結(jié)果:根據(jù)本研究的入選標(biāo)準(zhǔn)，共有484名患者被診斷為嚴(yán)重全身性感染及感染性休克并納入研究，占所有收住ICU患者的37.3％。這些患者最常見(jiàn)的感染部位是肺以及腹部，ICU病死率及住院病死率分別為28.7％(139/484)和33.5％(162/484)。多因素回歸分析顯示，急性生理與慢性健康評(píng)分(Acute Physiology and ChronicHealthEvaluation，APACHE)Ⅱ（比值比[0R

3、]，1.068;95％可信區(qū)間[CI]，1.027-1.109），合并急性呼吸窘迫綜合征(OR，2.676;95％CI，1.691-4.235)，血行性感染(OR，2.520;95％CI，1.142-5.564)以及惡性實(shí)體腫瘤病史(OR，2.246;95％CI，1.141-4.420)是死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重全身性感染及感染性休克在中國(guó)ICU患者中非常普遍，而且病死率高，有助于我們進(jìn)一步了解中國(guó)嚴(yán)重全身性

4、感染及感染性休克的流行病學(xué)情況、患者的特征及對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層。
　　背景:目前中國(guó)大陸對(duì)全身性感染的發(fā)病情況了解仍不夠全面，且尚缺乏基于人群的全身性感染流行病學(xué)研究。本研究以北京市西城區(qū)月壇街道的居民為對(duì)象，目的是了解該人群中全身性感染的發(fā)病情況，并研究全身性感染發(fā)病及死亡的危險(xiǎn)因素。
　　方法:首先，我們根據(jù)北京市公共衛(wèi)生信息中心數(shù)據(jù)庫(kù)篩選出2012年7月1日至2013年6月30日期間住院的所有成年患者。然后，人工查閱所

5、有患者的住院病歷。根據(jù)病歷信息，挑選符合入選條件的全身性感染患者，收集并分析這些患者的相關(guān)數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:研究期間，總住院人數(shù)為9990人，分布于111家醫(yī)院。共查閱病歷9108份，篩選出全身性感染患者735名，嚴(yán)重全身性感染患者245人，感染性休克患者108人。計(jì)算月壇街道全身性感染、嚴(yán)重全身性感染及感染性休克的發(fā)病率分別為571人/10萬(wàn)人/年，190人/10萬(wàn)人/年及84人/10萬(wàn)人/年。大部分全身性感染患者為社區(qū)獲得性感

6、染，最常見(jiàn)的感染部位為肺部。病原菌以革蘭陰性菌最常見(jiàn)。全身性感染患者的住院病死率為20.1％，嚴(yán)重全身性感染及感染性休克患者的病死率分別為49.0％和80.6％。年齡較大、既往合并最終致死性疾病或迅速致死性疾病、合并嚴(yán)重全身性感染、全身性感染發(fā)病當(dāng)天SOFA評(píng)分較高的患者，死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高。而社區(qū)獲得性感染患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)較低。
　　結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn)中國(guó)全身性感染的人群發(fā)病率高于許多其他國(guó)家，且預(yù)后較差。提示全身性感染已給中國(guó)造成了嚴(yán)