不同麻醉方法對單核細胞mCD14、TLR4表達的影響.pdf

1、目的:研究不同麻醉方法對單核細胞mCD14、TLR4表達的影響。
　　 方法:選擇擇期行結(jié)、直腸癌根治術(shù)患者24例,年齡18-65歲,性別不限,BMI18-23kg/m2,ASAⅠ-Ⅱ級,無傳染性疾病,無代謝性功能障礙,并且近期未服用任何藥物者,隨機分為兩組:單純?nèi)榻M(G組)和全麻加硬膜外阻滯組(G+E組)各12例。G組以6μg/kg、1.5-2mg/kg丙泊酚和0.6-0.8mg/kg羅庫溴銨行全麻誘導,術(shù)中呼氣末七氟醚濃度

2、維持在1.0-1.3MAC,術(shù)中酌情追加羅庫溴銨,每次10-20mg。G+E組病人入手術(shù)室時于T12-L1穿刺并放置硬膜外導管,并給予2％利多卡因3ml試驗劑量,以確定硬膜外阻滯效果后開始全麻誘導,全麻誘導方法和藥物同G組,氣管插管后硬膜外分次給予1％利多卡因+0.2％丁卡因混合液9-12ml,并維持呼氣末七氟醚濃度在0.6-0.8MAC,術(shù)中每小時追加1％利多卡因+0.2％丁卡因混合液3-4ml,并按需酌情追加羅庫溴銨。分別于手術(shù)前、

3、手術(shù)開始時、術(shù)中2小時及術(shù)后24小時采血測定單核細胞mCD14、TLR4及進行中性粒細胞計數(shù)。
　　 結(jié)果:兩組患者年齡、性別比、BMI指數(shù)和ASA分級比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。G組單核細胞mCD14數(shù)值術(shù)前、手術(shù)開始、術(shù)中2h及術(shù)后24h分別為829.1±48.19MFI、783.2±39.33MFI、695.2±42.69MFI、815.6±57.11MFI,各時點之間統(tǒng)計均無顯著差異(P＞0.05),G+E組

4、單核細胞mCDl4數(shù)值在術(shù)前(791.1±75.44MFI)、手術(shù)開始時(770.4±71.78MFI)、術(shù)中2h(756.9±90.48MFI)及術(shù)后24h(760.8±50.15MFI)各時點與G組相比均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。G組單核細胞TLR4數(shù)值在手術(shù)開始時(50.8±3.0MFI)與術(shù)前(52.9±2.8MFI)無顯著差異(P＞0.05),但術(shù)中2h(41.4±2.8MFI)明顯降低(P＜0.003),至術(shù)后24h(5

5、8.1±5.0MFI)恢復至術(shù)前水平。G+E組單核細胞TLR4數(shù)值術(shù)前、手術(shù)開始、術(shù)中2h、術(shù)后24h分別為64.5±6.6MFI、57.1±8.3MFI、52.4±6.6MFI、66.4±10.2MFI,各時點間均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。G組中性粒細胞計數(shù)在手術(shù)開始時(3.5±0.7×109/L)與術(shù)前(4.7±0.8×109/L)相比無顯著差異(P＞0.05),但術(shù)中2h(8.9±1.0×109/L)比術(shù)前明顯升高(P＜0.0

6、05),術(shù)后24h(10.4±1.1×109/L)中性粒細胞計數(shù)比術(shù)前明顯增高(P＜0.001),但與手術(shù)開始2h無明顯差異。G+E組中性粒細胞計數(shù)在術(shù)前(4.1±0.3×109/L)、手術(shù)開始時(3.7±0.3×109/L)、術(shù)中2h(7.5±0.7×109/L)及術(shù)后24h(9.6±0.6×109/L)各時點與單純?nèi)榻M相比均無顯著差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:全麻加硬膜外阻滯和單純?nèi)橄啾?患者單核細胞mCD14數(shù)值