sCD14、mCD14與RA病情活動(dòng)的相關(guān)性研究.pdf

1、背景：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)是一種慢性自身免疫性炎性疾病，以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限為主要臨床表現(xiàn)，晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和內(nèi)臟器官受累，致殘率高，嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量，無論對患者及家庭還是社會(huì)，都存在著巨大的危害性。雖然目前RA的病因尚不明確，然而已有臨床研究證明，來源于革蘭氏陽性球菌細(xì)胞壁的肽聚糖和革蘭氏陰性桿菌內(nèi)毒素的脂多糖（lipopolysaccharide，LPS)，可有效地和CD

2、14結(jié)合，使得患者體內(nèi)產(chǎn)生超抗原并刺激抗體產(chǎn)生，引起患者產(chǎn)生病理性損傷，最終導(dǎo)致RA的發(fā)生和發(fā)展。因此， CD14在RA的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。國外學(xué)者M(jìn)ikulssTR等已有研究證實(shí)，RA患者組血清sCD14濃度明顯高于正常對照組。接受TNF-a抑制劑治療的活動(dòng)性RA患者治療前后對血清CRP、sCD14的濃度進(jìn)行測定，發(fā)現(xiàn)經(jīng)治療后，血清CRP和sCD14的濃度顯著的減少。提示血清sCD14水平與RA疾病活動(dòng)之間可能有關(guān)聯(lián)。然而，查閱相

3、關(guān)文獻(xiàn)，目前關(guān)于mCD14與RA病情活動(dòng)是否存在相關(guān)性的研究尚存在空白。因此，本課題就2012年6月至2013年8月期間就診于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科資料較完整的78例RA患者進(jìn)行研究，初步分析mCD14平均熒光強(qiáng)度表達(dá)、sCD14表達(dá)水平與RA病情活動(dòng)的關(guān)系，以及兩者中哪個(gè)指標(biāo)可能更好地反映 RA病情活動(dòng)性，從而提供用于判斷 RA病情活動(dòng)性的一個(gè)新的生物學(xué)標(biāo)志物。
　　目的：通過檢測類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者血

4、清中可溶性 CD14（sCD14）的水平及血漿單核細(xì)胞膜結(jié)合性 CD14（mCD14）的平均熒光強(qiáng)度表達(dá)，探討不同形式的CD14的表達(dá)水平與RA病情活動(dòng)的關(guān)系，選擇出一個(gè)可能更好地反映RA病情活動(dòng)性的生物學(xué)標(biāo)志物。
　　方法：通過收集RA患者和健康對照外周血，ELISA方法檢測血清中sCD14的表達(dá)及血沉，CRP，炎性細(xì)胞因子（IL-1,IL-6,TNF-a）的水平，同時(shí)分離RA患者和健康對照外周血單個(gè)核細(xì)胞(peripheral

5、 blood mononuclear cells，PBMC)，通過流式細(xì)胞術(shù)檢測 mCD14平均熒光強(qiáng)度表達(dá)水平，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩種分子形式 CD14在RA患者及健康對照組中的表達(dá)情況及與炎性細(xì)胞因子（IL-1,IL-6,TNF-a）的相關(guān)性。
　　結(jié)果：結(jié)果顯示RA患者血清中的sCD14與 mCD14表達(dá)水平均高于健康對照組（p<0.05），RA活動(dòng)期患者sCD14與mCD14表達(dá)水平均高于緩解期患者（p<0.05）。RA患者外周血