放射治療對(duì)腫瘤患者造血系統(tǒng)的影響及其相關(guān)發(fā)生機(jī)制的初步研究.pdf

1、目的：
　　研究放射治療對(duì)造血系統(tǒng)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板三個(gè)系列的影響，以及部分相關(guān)發(fā)生發(fā)展的機(jī)制。
　　方法：
　　回顧性分析近年在我院接受放射治療的446例惡性腫瘤患者放射治療前后的外周血象，包括血紅蛋白(Hb)、WBC、中性粒細(xì)胞(N)、淋巴細(xì)胞(L)和PLT的變化情況，觀察放射治療對(duì)腫瘤患者的影響。同時(shí)對(duì)93例腫瘤患者進(jìn)行前瞻性研究，檢測(cè)在放療前、放療中和放療后三次的血清Hepcidin和EPO水平的變化情況，

2、并分析兩者與患者貧血發(fā)生之間的關(guān)系及其臨床意義。
　　結(jié)果：
　?、俜暖熐盎颊叩腤BC、N、L、PLT和Hb水平分別為(6.06±4.29)×109/L、(4.02±2.87)×109/L、(1.43±0.62)×109/L、(203.63±91.89)×109/L和(119.85±19.87)g/L，均明顯高于放療后的(4.60±2.31)×109/L、(3.31±2.10)×109/L、(0.75±0.46)×109/L

3、、(167.93±78.21)×109/L和(116.32±24.25)g/L（分別為P＜0.01和P＜0.05）。
　?、诜暖熀笙盗惺芾奂暗睦龜?shù)明顯多于放療前（307例:203例，x2=62.10，P＜0.01），并且放療前和放療后所受累的系列中均為一系累及明顯高于二系和三系(x2=9.74，P＜0.01)。但受累的程度均以輕中度為主，嚴(yán)重?fù)p害的不多見(jiàn)。
　?、鄯暖熐?、放療中和放療后Hb的水平逐漸降低，分別為(127.8±

4、17.6)g/L、（123.4±16.5)g/L和（119.5±24.9)g/L(F=8.47,P＜0.01）。而EPO水平則逐漸升高，分別為(5.01±1.59)mg/ml、（5.31±1.97）mg/ml和（5.82±2.32）mg/ml(F=7.58，P＜0.01)。Hepcidin也表現(xiàn)為逐漸降低，（3.36±2.49)mg/ml、（3.08±2.12)mg/ml、（2.36±1.36) mg/ml（F=3.82，P＜0.051

5、）。
　?、芊暖熃Y(jié)束后新增的18例貧血患者中胸部和上腹部占10例(55.6％)，泌尿生殖系占4例(22.2％)，另有腸癌和鼻咽癌各2例。而其余接受放療如頭頸部、四肢和皮膚等患者無(wú)一例發(fā)生貧血。
　?、輰?duì)放療前后三次Hb、EPO和Hepcidin水平之間的兩兩關(guān)系進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果放療前和放療中的Hepcidin與Hb均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（分別為r=-0.307和-0.300，P=0.003和P=0.011），而EPO與Hepcid

6、in以及Hb之間均無(wú)相關(guān)關(guān)系（均為P＞0.05）;放療后的EPO與Hepcidin以及Hb之間均無(wú)相關(guān)關(guān)系(均為P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　①放射治療對(duì)骨髓造血功能有損害作用，主要表現(xiàn)為Hb、WBC和PLT的不同程度的降低。并且放療的損害與照射部位和劑量相關(guān)。
　　②隨著Hb水平的下降，Hepcidin逐漸降低，而EPO水平逐漸上升。Hepcidin與EPO無(wú)相關(guān)關(guān)系。
　?、鄯暖熞鸬呢氀且?yàn)榉暖煂?duì)骨髓