銀屑病瘙癢特征及其發(fā)生機(jī)制的初步研究.pdf

1、研究背景與目的：
　　瘙癢是一種具有搔抓欲望不愉快的皮膚感覺(jué),為銀屑病最常見(jiàn)的臨床癥狀,由于瘙癢對(duì)銀屑病患者并不造成生命危險(xiǎn),其影響常常被低估。但是瘙癢會(huì)嚴(yán)重影響患者的情緒和精神狀態(tài),而反復(fù)的搔抓必將導(dǎo)致更多炎性介質(zhì)的釋放,產(chǎn)生更為強(qiáng)烈的瘙癢,從而形成瘙癢-搔抓的惡性循環(huán),嚴(yán)重影響銀屑病患者的生活質(zhì)量。銀屑病瘙癢臨床治療困難,目前缺乏有效的治療藥物和手段,組胺可以引起皮膚瘙癢,但是抗組胺藥物治療銀屑病瘙癢的效果并不明顯,組胺在銀屑

2、病瘙癢的機(jī)制中似乎不起作用。銀屑病瘙癢的機(jī)制復(fù)雜,至今尚未闡明。
　　本研究著重對(duì)銀屑病患者的瘙癢特征與生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查、分析,探討?zhàn)W對(duì)銀屑病患者生活質(zhì)量的影響,同時(shí)通過(guò)免疫組織化學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法初步研究組胺受體(H1R和H2R)、白三烯B4受體(BLT1和BLT2)及IL-2在尋常型銀屑病患者瘙癢發(fā)生發(fā)展中的作用,為銀屑病瘙癢機(jī)制的深入研究和臨床治療提供新的思路。
　　方法與結(jié)果：
　　1.銀屑病患者瘙癢特征與生活質(zhì)量

3、的研究
　　采用國(guó)際已有的相關(guān)量表與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方法建立銀屑病患者調(diào)查表,進(jìn)行調(diào)查分析,探討銀屑病瘙癢的特征及相關(guān)影響因素,以及瘙癢與銀屑病皮損嚴(yán)重程度的關(guān)系,評(píng)價(jià)瘙癢對(duì)銀屑病患者心情、睡眠及生活質(zhì)量的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)131例銀屑病患者中有89.31％伴有不同程度的瘙癢,其中87.18%的患者因瘙癢影響心情,62.39%因瘙癢影響睡眠;Spearman相關(guān)分析顯示:瘙癢強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間與銀屑病嚴(yán)重程度和皮損紅斑、浸潤(rùn)、脫屑呈

4、正相關(guān)(P<0.05),銀屑病瘙癢對(duì)患者心情、睡眠、生活質(zhì)量的影響與瘙癢強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間亦呈正相關(guān)(P<0.05)。
　　2.尋常型銀屑病患者瘙癢發(fā)生機(jī)制的初步研究
　　采用免疫組織化學(xué)的方法檢測(cè)組胺受體(H1R和H2R),白三烯B4受體(BLT1和BLT2)及IL-2在尋常型銀屑病患者表皮中的表達(dá),探討它們與銀屑病瘙癢發(fā)生機(jī)制的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)H1R,H2R,BLT1,BLT2和IL-2在尋常型銀屑病瘙癢患者皮損、非皮損

5、及正常對(duì)照的皮膚組織中均有不同程度的表達(dá),且銀屑病患者皮損處H1R,H2R,BLT1,BLT2,IL-2的表達(dá)強(qiáng)度與非皮損處和正常對(duì)照皮膚之間均有顯著差異(P<0.05),而非皮損處和正常對(duì)照皮膚之間的表達(dá)強(qiáng)度的差異則均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。S p e a r m a n相關(guān)分析結(jié)果顯示:H1R,H2R,BLT1,BLT2和IL-2在尋常型銀屑病患者皮損處的表達(dá)強(qiáng)度與瘙癢程度、頻率、持續(xù)時(shí)間之間均無(wú)相關(guān)性(P>0.05),但BL

6、T1和BLT2兩種受體在銀屑病皮損中的表達(dá)呈顯著正相關(guān)(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.瘙癢與銀屑病皮損嚴(yán)重程度相關(guān),對(duì)患者心情、睡眠及生活質(zhì)量造成了極大的負(fù)面影響。
　　2.H1R,H2R,BLT1,BLT2和IL-2在尋常型銀屑病瘙癢患者的皮損中表達(dá)上調(diào),提示它們可能參與了銀屑病瘙癢的發(fā)生過(guò)程,但由于樣本量和實(shí)驗(yàn)方法的局限性,未發(fā)現(xiàn)表達(dá)強(qiáng)度與瘙癢嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性,它們?cè)阢y屑病瘙癢發(fā)生機(jī)制中的作用仍需進(jìn)一步