孕早期稽留流產(chǎn)與血鉛水平及相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：調(diào)查導(dǎo)致稽留流產(chǎn)及血鉛水平升高的相關(guān)因素，分析血鉛水平與稽留流產(chǎn)之間的關(guān)系，尋找天津市大氣鉛濃度與稽留流產(chǎn)之間的相關(guān)趨勢。 方法：本研究分為以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究和以社區(qū)為基礎(chǔ)的病例對照研究兩部分。以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究：于2006年11月至2007年11月從天津市武警醫(yī)院的門診就診病例中，通過配對研究的方法按照納入標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)選取94名稽留流產(chǎn)患者，及94名正常孕婦作為對照，對她們進(jìn)行問卷調(diào)查并抽血檢測血鉛(檢測血鉛

2、方法采用石墨爐原子吸收光譜法)，將孕婦調(diào)查問卷內(nèi)容及血鉛值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析尋找導(dǎo)致血鉛升高和稽留流產(chǎn)的相關(guān)因素。以社區(qū)為基礎(chǔ)的病例對照研究：從2001～2006年天津市城區(qū)15家社區(qū)醫(yī)院門診就診病例中按納入標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)選取稽留流產(chǎn)患者2658例及配對的正常孕婦2658例，根據(jù)孕婦個人資料結(jié)合天津市2001～2006年天津市大氣鉛水平，分析大氣鉛水平與稽留流產(chǎn)的關(guān)系。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 10.0軟件。 結(jié)果： 一、血鉛與稽留流

3、產(chǎn)關(guān)系：以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究顯示孕婦的血鉛水平升高與其稽留流產(chǎn)明顯相關(guān)，稽留流產(chǎn)組、對照組孕婦血鉛水平分別為(x-±s)87.17±28.98μg/L，59.51±13.63μg/L，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。 二、影響孕婦血鉛的相關(guān)因素：單因素分析與孕婦血鉛水平升高有關(guān)的因素為孕婦職業(yè)鉗暴露、學(xué)歷、孕期接觸毒物、家庭燃料、平均每日交通時間、家距馬路距離、孕前及孕期補(bǔ)鈣情況、補(bǔ)維生素情況、吸煙(包括被動吸煙、主動吸煙)。

4、將上述影響因素進(jìn)行多元線性回歸分析，影響因素為孕前孕期補(bǔ)充葉酸等維生素、家距馬路距離、孕前孕期補(bǔ)充鈣，B值分別為-18.445，-16.303，-9.700。 三、影響稽留流產(chǎn)的相關(guān)因素：單因素分析與孕婦稽留流產(chǎn)有關(guān)的因素為孕婦及丈夫職業(yè)鉛暴露、孕婦學(xué)歷、孕期孕婦及丈夫接觸毒物、孕婦平均每日交通時間、近期裝潢史、家距馬路距離、吸煙(包括被動吸煙、主動吸煙)、家庭燃料、孕前及孕期補(bǔ)鈣情況、補(bǔ)維生素情況。將上述影響因素進(jìn)行l(wèi)ogis

5、tic回歸分析，按影響程度影響因素依次為近期裝潢史、孕婦職業(yè)鉛暴露、孕期補(bǔ)充維生素、丈夫的毒物接觸、家距馬路距離等五個因素，其影響系數(shù)B值分別為為1.598，1.411，-1.391，1.271，-1.098，其中近期裝潢史、孕婦的職業(yè)鉛暴露、丈夫的毒物接觸史均為危險性因素，孕前孕期補(bǔ)充維生素、家距馬路距離大于60米為保護(hù)性因素。 三、天津市大氣鉛與稽留流產(chǎn)：以社區(qū)為基礎(chǔ)的病例對照研究顯示天津市城區(qū)2001-2006年六站環(huán)境監(jiān)

6、測數(shù)據(jù)大氣中鉛顆粒呈現(xiàn)先上升后下降的趨勢，X2=12.463，P<0.05。兩兩比較結(jié)果2001、2002、2005、2006年度無差別，并且明顯低于2003、2004.年。與之相應(yīng)天津城區(qū)2001-2006年的門診稽留流產(chǎn)百分比2005年最低，2003年最高，分別為42.3％，55.9％(X2=47.183，P<0.01)。分析天津市2001-2006年城區(qū)六站點(diǎn)1、7月份的大氣鉛資料顯示7月份大氣鉛濃度明顯低于1月份，t=2.342

7、，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異，大氣鉛水平分別為0.345±0.182μg/M3、0.553±0.488μg/M3。而2005年10月.2006年9月各月份稽留流產(chǎn)百分比9月最低為34.1％，11月、3月最高為64.9％，61.3％，存在明顯差別(X2=29.412，P＜0.01)，卡方分割顯示：5、7、8、9、2、10月份稽留流產(chǎn)百分比無明顯差異并低于1、3、4、6、12、11月份。提示各年度大氣中鉛污染程度與該年度稽留流產(chǎn)情況呈一致性