孕早期稽留流產與血鉛水平及相關因素研究.pdf

1、目的：調查導致稽留流產及血鉛水平升高的相關因素，分析血鉛水平與稽留流產之間的關系，尋找天津市大氣鉛濃度與稽留流產之間的相關趨勢。 方法：本研究分為以醫(yī)院為基礎的病例對照研究和以社區(qū)為基礎的病例對照研究兩部分。以醫(yī)院為基礎的病例對照研究：于2006年11月至2007年11月從天津市武警醫(yī)院的門診就診病例中，通過配對研究的方法按照納入標準隨機選取94名稽留流產患者，及94名正常孕婦作為對照，對她們進行問卷調查并抽血檢測血鉛(檢測血鉛

2、方法采用石墨爐原子吸收光譜法)，將孕婦調查問卷內容及血鉛值進行統計學分析尋找導致血鉛升高和稽留流產的相關因素。以社區(qū)為基礎的病例對照研究：從2001～2006年天津市城區(qū)15家社區(qū)醫(yī)院門診就診病例中按納入標準隨機選取稽留流產患者2658例及配對的正常孕婦2658例，根據孕婦個人資料結合天津市2001～2006年天津市大氣鉛水平，分析大氣鉛水平與稽留流產的關系。數據分析采用SPSS 10.0軟件。 結果： 一、血鉛與稽留流

3、產關系：以醫(yī)院為基礎的病例對照研究顯示孕婦的血鉛水平升高與其稽留流產明顯相關，稽留流產組、對照組孕婦血鉛水平分別為(x-±s)87.17±28.98μg/L，59.51±13.63μg/L，P<0.05，有統計學差異。 二、影響孕婦血鉛的相關因素：單因素分析與孕婦血鉛水平升高有關的因素為孕婦職業(yè)鉗暴露、學歷、孕期接觸毒物、家庭燃料、平均每日交通時間、家距馬路距離、孕前及孕期補鈣情況、補維生素情況、吸煙(包括被動吸煙、主動吸煙)。

4、將上述影響因素進行多元線性回歸分析，影響因素為孕前孕期補充葉酸等維生素、家距馬路距離、孕前孕期補充鈣，B值分別為-18.445，-16.303，-9.700。 三、影響稽留流產的相關因素：單因素分析與孕婦稽留流產有關的因素為孕婦及丈夫職業(yè)鉛暴露、孕婦學歷、孕期孕婦及丈夫接觸毒物、孕婦平均每日交通時間、近期裝潢史、家距馬路距離、吸煙(包括被動吸煙、主動吸煙)、家庭燃料、孕前及孕期補鈣情況、補維生素情況。將上述影響因素進行l(wèi)ogis

5、tic回歸分析，按影響程度影響因素依次為近期裝潢史、孕婦職業(yè)鉛暴露、孕期補充維生素、丈夫的毒物接觸、家距馬路距離等五個因素，其影響系數B值分別為為1.598，1.411，-1.391，1.271，-1.098，其中近期裝潢史、孕婦的職業(yè)鉛暴露、丈夫的毒物接觸史均為危險性因素，孕前孕期補充維生素、家距馬路距離大于60米為保護性因素。 三、天津市大氣鉛與稽留流產：以社區(qū)為基礎的病例對照研究顯示天津市城區(qū)2001-2006年六站環(huán)境監(jiān)

6、測數據大氣中鉛顆粒呈現先上升后下降的趨勢，X2=12.463，P<0.05。兩兩比較結果2001、2002、2005、2006年度無差別，并且明顯低于2003、2004.年。與之相應天津城區(qū)2001-2006年的門診稽留流產百分比2005年最低，2003年最高，分別為42.3％，55.9％(X2=47.183，P<0.01)。分析天津市2001-2006年城區(qū)六站點1、7月份的大氣鉛資料顯示7月份大氣鉛濃度明顯低于1月份，t=2.342

7、，P＜0.05，有統計學差異，大氣鉛水平分別為0.345±0.182μg/M3、0.553±0.488μg/M3。而2005年10月.2006年9月各月份稽留流產百分比9月最低為34.1％，11月、3月最高為64.9％，61.3％，存在明顯差別(X2=29.412，P＜0.01)，卡方分割顯示：5、7、8、9、2、10月份稽留流產百分比無明顯差異并低于1、3、4、6、12、11月份。提示各年度大氣中鉛污染程度與該年度稽留流產情況呈一致性