空氣污染物二氧化硫與孕早期稽留流產(chǎn)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：研究天津市區(qū)空氣污染物二氧化硫(SO2)與孕早期稽留流產(chǎn)的關(guān)系。 方法：用病例對(duì)照研究的方法探討天津市二氧化硫與孕早期稽留流產(chǎn)的相關(guān)關(guān)系。SO2的數(shù)據(jù)來(lái)自于天津市環(huán)境監(jiān)測(cè)中心2002年-2006年市內(nèi)六區(qū)各區(qū)監(jiān)測(cè)站點(diǎn)每年的月平均監(jiān)測(cè)值。病例來(lái)自于天津市市內(nèi)六個(gè)行政區(qū)(河?xùn)|區(qū)、河北區(qū)、河西區(qū)、和平區(qū)、南開(kāi)區(qū)、紅橋區(qū))15家院包括綜合性醫(yī)院及婦產(chǎn)專(zhuān)科醫(yī)院2002年1月.2006年12月計(jì)劃生育門(mén)診人工流產(chǎn)記錄單的詳細(xì)信息。病例

2、組為記錄單中超聲診斷為稽留流產(chǎn)而行人工流產(chǎn)的所有病例，共1678例，將病例組的年齡分為四個(gè)年齡區(qū)間，即<20歲，20-29歲，30-39歲，>39歲。對(duì)照組按照與病例組年齡區(qū)間及妊娠所在的年相匹配的原則，在超聲診斷為正常妊娠的人工流產(chǎn)記錄單中隨機(jī)抽取相同例數(shù)的病例，同時(shí)獲得15家醫(yī)院5年每月的總?cè)斯ち鳟a(chǎn)基數(shù)。將收集的S0：數(shù)據(jù)及病例資料錄入數(shù)據(jù)庫(kù)并對(duì)資料進(jìn)行校正、整理。首先對(duì)SO22002年.2006年濃度變化及稽留流產(chǎn)百分比進(jìn)行整體趨

3、勢(shì)分析，觀察各自的變化趨勢(shì)。在病例對(duì)照研究中，納入病例資料中有明確末次月經(jīng)且患者居住在市內(nèi)六個(gè)行政區(qū)(河?xùn)|區(qū)、河北區(qū)、河西區(qū)、和平區(qū)、南開(kāi)區(qū)、紅橋區(qū))，孕周在8周以?xún)?nèi)(包括8周)的病例，共納入病例1806例，其中為病例組為927例，對(duì)照組879例。通過(guò)單因素及多因素的分析方法以探討稽留流產(chǎn)是否與孕期暴露于SO2有關(guān)，以及稽留流產(chǎn)與孕期暴露于不同濃度的SO2的相關(guān)性。 結(jié)果： 1.對(duì)2002-2006年天津市市區(qū)空氣中的二

4、氧化硫變化情況和稽留流產(chǎn)病例占人工流產(chǎn)總數(shù)百分比趨勢(shì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)分析：2002-2006年采暖期的二氧化硫濃度均明顯高于非采暖期。2002-2006年市內(nèi)六區(qū)的二氧化硫月均值點(diǎn)圖顯示二氧化硫濃度在1-4月，11月，12月的濃度高于5月-10月。2002年-2005年二氧化硫年平均濃度逐年增加。市內(nèi)六個(gè)行政區(qū)的15家醫(yī)院2002年-2006年計(jì)劃生育門(mén)診稽留流產(chǎn)的就診人數(shù)占門(mén)診總?cè)斯ち鳟a(chǎn)數(shù)的月百分比趨勢(shì)圖及年百分比構(gòu)成圖顯示2002

5、年-2005年稽留流產(chǎn)病例占人流總數(shù)的比重有逐年增加的趨勢(shì)?；袅鳟a(chǎn)患者的就診最高峰出現(xiàn)在4月，而最低點(diǎn)出現(xiàn)在10月，即稽留流產(chǎn)患者中，孕期在1-3月份的最多，孕期在7-9月份的最少。 2.市區(qū)二氧化硫污染與稽留流產(chǎn)的相關(guān)性分析(1) 病例組和對(duì)照組分別在孕前一個(gè)月、孕第一個(gè)月和圍孕期(孕前一個(gè)月和孕第一個(gè)月)的SO2暴露濃度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01，P<0.01，P<0.01)，且病例組的平均暴露濃度均高于對(duì)照組。病例組孕

6、前一個(gè)月的平均暴露濃度為0.083±0.053mg/cm3，對(duì)照組為0.074±0.051mg/cm3；病例組孕第一個(gè)月的平均暴露濃度為0.087±0.053mg/cm3，對(duì)照組為0.076±0.051mg/cm3；病例組圍孕期的平均暴露濃度為0.085±0.049mg/cm3，對(duì)照組為0.075±0.047mg/cm3。(2) 病例組和對(duì)照組懷孕處于采暖期的暴露率有明顯差別(χ2=11.31，P<0.01)，懷孕處于采暖期稽留流產(chǎn)發(fā)生

7、的危險(xiǎn)性是懷孕處于非采暖期的1.38倍(OR=1.38，95％CI1.14-1.66)。 (3) 圍孕期不同暴露程度對(duì)稽留流產(chǎn)的危險(xiǎn)度分析結(jié)果顯示，圍孕期SO2暴露濃度增加，發(fā)生稽留流產(chǎn)的危險(xiǎn)性增加。中暴露組與低暴露組相比，病例組與對(duì)照組的SO2濃度暴露率統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異(x2=6.8，P<0.01)，中暴露組稽留流產(chǎn)發(fā)生的危險(xiǎn)性為低暴露組的1.36倍(OR=1.36，95％CI1.08-1.70)。高暴露組與低暴露組相比，病例組與對(duì)照

8、組的SO2濃度暴露率統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在顯著差異(x2=22.06，P<0.01)，高暴露組稽留流產(chǎn)發(fā)生的危險(xiǎn)性為低暴露組的1.88倍(OR=1.88，95％CI 1.44-2.44)。 3.將受孕年齡、既往有無(wú)流產(chǎn)史、有無(wú)生育史與圍孕期二氧化硫的不同暴露程度共同比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的為：(1)既往生育史(P<0.01)，有生育史的妊娠婦女發(fā)生稽留流產(chǎn)的危險(xiǎn)性是沒(méi)有生育史妊娠婦女的3.99倍(OR=3.99，95％CI2.88-5.53)

9、。(2) 受孕年齡(P<0.05)，高受孕年齡(>28歲)的妊娠婦女發(fā)生稽留流產(chǎn)的危險(xiǎn)性是低受孕年齡(≤28歲)的妊娠婦女的1.42倍(OR=1.42，95％CI 1.31-1.57)。圍孕期二氧化硫不同程度的暴露與這些因素相比對(duì)稽留流產(chǎn)的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論：1 孕早期稽留流產(chǎn)的發(fā)生有季節(jié)性變化，在二氧化硫濃度較高的采暖期發(fā)生稽留流產(chǎn)的可能性大。2 圍孕期暴露于相對(duì)較高濃度的二氧化硫可能會(huì)增加孕早期稽留流產(chǎn)