經(jīng)陰道實時彈性成像對宮頸占位性病變彈性圖像特征及其臨床應用價值的研究.pdf

1、目的：通過應用經(jīng)陰道超事實時徉性成像技術檢查正常子宮頸和宮頸占位性病變，總結正常子宮頸和宮頸良惡性占位性病變的彈性圖像特點，探討經(jīng)陰道超聲實時彈性成像在宮頸占位性病變鑒別診斷及宮頸癌浸潤范圍評價中的臨床應用價值。
　　 方法：對20例正常人、20例宮頸良性占位性病變及40例宮頸癌患者分別應用經(jīng)陰道常規(guī)超聲和經(jīng)陰道實時彈性成像技術進行宮頸掃查，在常規(guī)超聲檢查的基礎上，觀瘵宮頸及病灶彈性圖像特征，參考乳腺改良超聲彈性成像評分標準，對

2、20例正常人遂行硬度半定量評分，對20例宮頸良性占位及40例宮頸癌分別進行硬度半定量評分和定量評估，以病理診斷為金標準，總結正常宮頸及宮頸良惡性占伍性病變的彈性圖像特點、正常宮頸彈性半定亙評分參考標準、宮頸良性占位性病變彈性半定萱評分及彈性應變率比值參考診斷標準、宮頸癌彈性半定量評分及彈性應變率比值參考診斷標準，并評價經(jīng)陰道超聲彈性成像在宮頸良惡性占位性病變鑒別診斷中應用的可行性和臨床應用價值；同葉分別應用彈性成像和常規(guī)二維超聲測量宮頸

3、癌病灶大小、評估宮頸癌與宮內口的關系以及宮頸癌與陰道穹窿間的笑系，并與病理測量結果相對照，諢價經(jīng)陰道超聲彈性成像在宮頸癌浸潤范圍評估中的準確性。
　　 結果：
　　 一、正常宮頸、宮頸良性占位性病變、富頸癌彈性圖像特征
　　 1.正常富頸：20例彈性圖像均顯示為較均勻的綠色，較少紅色及少許藍色，富頸管、宮頸漿膜層汲上段陰道壁顯示為紅色。評分=1分，占100％(20/20)。
　　 2.軎頸良性占位性病變：

4、彈性圖像顯示病灶以綠色為主伴部分紅色伴或不伴中心部少許藍色。息肉的彈性圖上病灶區(qū)紅色多于正常宮頸及肌瘤。26例良性占位性病變的彈性評分結果：1分13例(13/20)，2分6例(6/20)，3分1例(1/20)，其中≤2分共19例(19/20)。20例宮頸良性占位性病變的彈性應變率比值為0.75土0.32，其中肌瘤8例彈性應變率比值為1.09士0.10，息肉12例彈性應變率比值為0.53+0.20。
　　 3.宮頸癌：病灶主要以藍

5、色為主，可伴少許綠色及很少紅色。40例宮頸癌的彈性評分結果：5分9例(9/40)，4分23例(23/46)，3分6例(6/40)，2分2例(2/40)及1分O例(0546)，其中≥3分共38例(38/40)。38例宮頸癌應變率比值3.31土1.47，彈性應變率頻數(shù)分布中區(qū)間2.68士0.64(91/38)占81.6%。
　　 一、宮頸良惡性占位性病變彈性半定量及定量結果比較
　　 1.彈性半定量結果比較
　　 以

6、彈性評分≤2分為宮頸苠性自位性病變彈性評分診斷標準，20例宮頸良性占位性病變中95%符合，5%不符合；以彈性評分≥3分為宮頸癌彈性評分診斷標準，40例宮頸癌中95%符合，5%不符合。
　　 2.彈性定量結果比較
　　 宮頸良性占位性病變和宮頸癌的彈性應變率比值的分布均有明顯趨勢特征，良惡性占位性病變彈性應變率比值間有明顯差異(p<0.Ol)。
　　 三、常規(guī)超聲和彈性成像對宮頸癌浸潤范圍評估的比較
　　

7、1.宮頸癌病灶與宮內口的關系
　　 彈性成像評估宮頸癌病灶與宮內口的關系與常規(guī)超聲評估結果間有差異。彈性成像評估結果與病理結果間呈顯著正相關(r=0.970)，常規(guī)超聲評估結果與病理結果間呈正相關(r=0.790)。
　　 2.宮頸癌病灶與陰道穹窿的關系
　　 彈性成像評估宮頸癌病灶與陰道穹窿間的關系與常規(guī)超聲評估結果間有差異。彈性成像評估結果與病理結果間呈顯著正相關(r=0.945)，常規(guī)超聲評估結果與病理結梁

8、間呈正相關(r=0.682)。
　　 3.病灶大小的比較
　　 病灶大小的彈性成像測值大于常規(guī)超聲測值，二者比較有統(tǒng)計學差異(p<0.05)，病灶大小的彈性成像測值與病理測值無差異(p>0.05)，常規(guī)超聲測值與病理測值比較有明顯差異(p<0.0l)。病灶大小彈性成像測值與病理測值間呈顯著正相關(r=0.992)，病灶大小常規(guī)超聲測值與病理測值間呈正相關(r=0.890)。
　　 結論：
　　 一、正常子

9、宮頸、宮頸良性占位性病變、宮頸癌彈性圖像特征
　　 1.正常子宮頸的彈性圖像特征
　　 100%正常宮頸彈性評分=1分
　　 2.宮頸良性占位性病變的彈性圖像特征
　　 95%宮頸良性占位性病變彈倥評分≤2分；宮頸良性占位性病變的彈性應變率比值為0.754±0.32，其中肌瘤的彈性應變率比值為1.09±0.10，息肉的徉性應變率比值為0.53±0.20。
　　 3.宮頸癌的彈性圖像特征
　　

10、 95%g頸癌彈性評分≥3分；宮頸癌應變率比值為2.68±0.64
　　 一、經(jīng)陰道實時彈性成像對富頸良惡性占位性病變的鑒別診斷有價值
　　 1.彈性半定量參考診斷標準：≥3分為富頸癌；≤2分為宮頸良性占位性病變。
　　 2.彈性定量參考診斷標準：應變率比值2.68土0.64為宮頸癌；應變率比值0.75士0.38為宮頸良性占位性病變。
　　 三、經(jīng)陰道實時彈性成像對宮頸癌浸潤范圍的評估明顯優(yōu)于常規(guī)超聲，