認知雙任務對前交叉韌帶重建術后步態(tài)對稱性的影響.pdf

1、研究目的：
　　探究前交叉韌帶（ACL）重建術后6~12個月患者步行過程中健、患側的對稱性，確定額外的認知負荷對ACL重建者步態(tài)對稱性的影響。
　　研究方法：
　　ACL重建術后6~12個月的25名男性受試者分別完成常規(guī)步行和雙任務情況下的步行測試。應用紅外高速運動捕捉系統(tǒng)(Vicon，100Hz)、三維測力臺(AMTI，1500Hz)及表面肌電采集系統(tǒng)（Noraxon，1500Hz）同步采集受試者步行過程中的運動學、

2、動力學和表面肌電參數(shù)。
　　研究結果：
　　(1)與健側相比，患側支撐中期和末期髖關節(jié)內(nèi)收角度峰值、負荷反應期和支撐中后期髖關節(jié)外展力矩峰值、整個步態(tài)周期中屈膝角度峰值、支撐中期和支撐末期膝關節(jié)屈曲范圍和患側膝關節(jié)屈曲力矩峰值均較小（p<0.05），預擺期髖關節(jié)外展角度峰值和髖關節(jié)伸展角度峰值均較大（p<0.05）?；紓裙啥^肌和半腱肌在整個步態(tài)周期中的肌電最大幅值和積分肌電值均大于健側（p<0.05）。
　　(2)認

3、知雙任務降低了預擺期伸髖角度峰值，擺動期髖關節(jié)屈曲角度峰值，整個步態(tài)周期中膝關節(jié)屈曲角度峰值，以及支撐中期踝關節(jié)背屈角度峰值和跖屈背屈活動范圍（p<0.05）。雙任務情況下負荷反應期支撐末期和預擺期屈髖力矩峰值、負荷反應期以及支撐中后期膝關節(jié)伸展力矩和踝關節(jié)背屈力矩峰值均小于常規(guī)步行（p<0.05）。認知干預對健側的股二頭肌積分肌電值和半腱肌積分肌電值無顯著影響（p>0.05），但認知干預顯著降低了患側的股二頭肌積分肌電值和半腱肌積分肌

4、電值（p<0.05）。
　　(3)認知任務干預增加了膝關節(jié)屈曲角度和屈伸活動范圍的不對稱性（p<0.05），改善了兩側髖關節(jié)內(nèi)收角度的對稱性和足內(nèi)外翻活動范圍對稱性（p<0.05）。
　　研究結論：
　　（1）ACL重建術后6~12個月的患者雙側下肢在運動學和動力學方面仍然不對稱，且患側腘繩肌活動度和股外側肌與股二頭肌激活比均比健側大。
　?。?）認知干預總體上降低了步行時下肢的活動范圍，且對患側的影響更大。認知