喉返神經(jīng)監(jiān)測在甲狀腺癌二次手術(shù)淋巴結(jié)清掃術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　本研究主要是對比了用與不用喉返神經(jīng)監(jiān)測儀在治療甲狀腺癌二次手術(shù)淋巴結(jié)清掃術(shù)方面的效果。主要是研究了喉返神經(jīng)監(jiān)測在甲狀腺癌二次手術(shù)中的使用情況，分析了此種辨認(rèn)辦法對喉返神經(jīng)的識(shí)別，觀察了左側(cè)甲狀腺癌和右側(cè)甲狀腺癌分別的手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)處置期間的出血量、引流量和淋巴結(jié)的掃除數(shù)量，同時(shí)對比了應(yīng)用喉返神經(jīng)監(jiān)測儀時(shí)左、右側(cè)喉返神經(jīng)在手術(shù)中的分離時(shí)間、損傷率等方面的差異，以便為臨床研究提供一定的參考作用，同時(shí)還探討了這種技術(shù)在淋巴

2、結(jié)清除術(shù)中的使用意義，為其進(jìn)一步擴(kuò)大應(yīng)用領(lǐng)域和手術(shù)應(yīng)用起到一定促進(jìn)作用。
　　方法：
　　本研究選擇我院2015年1月到2016年12月期間收治的84例單側(cè)甲狀腺癌二次手術(shù)患者，左側(cè)31例，右側(cè)53例，將其分為兩組，也即使用喉返神經(jīng)監(jiān)測儀組（IONM組）和非使用喉返神經(jīng)監(jiān)測儀組（非IONM組），前一組為42例，在手術(shù)中用喉返神經(jīng)監(jiān)測儀來查驗(yàn)、分離喉返神經(jīng)，后一組42例，在處置期間用通常的暴露法肉眼直視分離喉返神經(jīng)。術(shù)中、術(shù)后

3、分別采集總的及IONM組左、右側(cè)喉返神經(jīng)分別的手術(shù)時(shí)間、出血量，聲帶受損情況。術(shù)后三天中每天的引流量，以及術(shù)后1天、術(shù)后1周、術(shù)后3月的聲帶運(yùn)動(dòng)情況。
　　結(jié)果：
　　左側(cè)甲狀腺癌、右側(cè)甲狀腺癌二次手術(shù)IONM組所用時(shí)間明顯小于非IONM組（57.0±5.2和61.2±5.7分鐘，P＜0.05；59.6±6.8和65.4±5.9，P＜0.05）；平均在手術(shù)處置期間出血量兩組差異不明顯（10.6±3.4和12.7±4.2ml，

4、P＞0.05；11.3.±4.5，12.7±5.6，P＞0.05）；左側(cè)甲狀腺癌、右側(cè)甲狀腺癌手術(shù)處置后1、2、3天引流量IONM組均明顯小于非IONM組（P＜0.05）；術(shù)后1天聲帶運(yùn)動(dòng)異常IONM組要明顯少于非IONM組（1例，2.3%；6例，14.2%，P＜0.05);術(shù)后1周聲帶運(yùn)動(dòng)異常IONM組明顯少于非IONM組（0例，0%;4例，9.5%，P＜0.05）；術(shù)后3月聲帶運(yùn)動(dòng)異常IONM組0例，非IONM組1例；IONM組左側(cè)

5、喉返神經(jīng)所需要的分離時(shí)間明顯少于右側(cè)喉返神經(jīng)分離時(shí)間（10.6±2.6min和16.5±3.2min，P＜0.05），但兩者的損傷率無顯著差異，（0%和4.5%, P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　本研究結(jié)果表明，利用喉返神經(jīng)檢測儀在進(jìn)行甲狀腺癌二次手術(shù)淋巴結(jié)清除術(shù)時(shí)具有一定優(yōu)勢，可以有效減少手術(shù)時(shí)間、引流量，同時(shí)可減少喉返神經(jīng)損傷率，對術(shù)后恢復(fù)也有一定積極作用，同時(shí)會(huì)對喉返神經(jīng)有保護(hù)作用，能有效的上升外科治療后生活質(zhì)量，不