利用超聲心動圖分析腎移植患者心功能影響因素.pdf

1、目的：本研究采用不同的二維超聲心動圖分析方法對腎移植術后患者心臟功能進行對比分析，找出各種分析方法的優(yōu)缺點，選出影響因素小，易于掌握和運用的心功能測定方法、指標及腎移植術后心功能的影響因素，以便早期、準確發(fā)現(xiàn)腎移植患者心臟功能的改變，及早為臨床和患者提供有價值的信息，減少術后并發(fā)癥，提高腎移植患者遠期存活率。 方法：腎移植患者65例，男性39例，女性26例，年齡為16～62歲，平均(39.09±2.12)歲，均為腎移植術后病情穩(wěn)

2、定患者。依據(jù)性別分為兩組；依據(jù)年齡分為三組，即<50歲組、50～60歲組、>60歲組；依據(jù)術前病程分為兩組，即≤1年組和>1組；依據(jù)術后病程分為兩組，即≤1年組和>1組；依據(jù)術有無并發(fā)癥分為兩組，即有并發(fā)癥組和無并發(fā)癥組；依據(jù)腎源分為兩組，即親屬供腎組和非親屬供腎組。正常對照組30例，男性15例，女性15例，年齡為29～65歲，平均(41.16±2.14)歲。行常規(guī)超聲心動圖檢查測量左心室EF、FS、EA、DT、PV、Vp及Tei指數(shù)。

3、 結果：(1)將腎移植患者按性別分為兩組，比較心功能指標之間的差異：EF、FS、E/A值、DT、PV、Vp、Tei指數(shù)在不同性別之間比較，P>0.05，均無統(tǒng)計學意義。不同性別組與對照組比較：EF、FS、E/A值、DT無統(tǒng)計學意義，P>0.05；PVa、Vp、Tei指數(shù)差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。(2)將腎移植患者按年齡分為三組，比較心功能指標之間的差異：各項心功能指標在不同年齡組之間比較，P>0.05，均無統(tǒng)計學意義。不同

4、性別組與對照組比較：EF、FS、E/A值、DT無統(tǒng)計學意義，P>0.05；PV、Vp、Tei指數(shù)差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。(3)將腎移植患者按移植術前病程分為兩組，比較心功能指標之間的差異：PVa、Vp、Tei指數(shù)三個指標不僅在移植組與對照組之間比較時有統(tǒng)計學意義，而且在移植組內不同病程組之間比較時也有統(tǒng)計學意義，P<0.05。EF、FS、E/A值、DT四個指標在移植組與對照組之間以及移植組內不同病程組之間均無統(tǒng)計學意義，P>0.

5、05。(4)將腎移植患者按移植術后病程分為兩組，比較心功能指標之間的差異：統(tǒng)計結果和術前的結果一樣，PV、Vp、Tei指數(shù)三個指標在各組之間均有統(tǒng)計學意義，P<0.05；EF、FS、E/A值、DT四個指標在各組間均無統(tǒng)計學意義，P>0.05。(5)將腎移植患者按有無并發(fā)癥分為兩組，比較心功能指標之間的差異：統(tǒng)計結果EF、Fs、E/A值、DT、PV、Vp、Tei指數(shù)七項心功能指標在有并發(fā)癥組和無并發(fā)癥組之間均無統(tǒng)計學意義，P>0.05；與

6、對照組比較，PV、Vp、Tei指數(shù)三個指標有統(tǒng)計學意義，P<0.05；EF、FS、E/A值、DT無統(tǒng)計學意義，P>0.05。(6)將腎移植患者按腎源不同分為親屬供腎組和非親屬供腎組，比較心功能指標之間的差異：PV、Vp、Tei指數(shù)三個指標在親屬供腎組和非親屬供腎組之間有統(tǒng)計學意義，在移植組與對照組比較，也有統(tǒng)計學意義，P<0.05；EF、FS、E/A值、DT四個指標在各組間均無統(tǒng)計學意義，P>0.05。 結論：(1)與對照組相比

7、，各組患者心臟舒張功能減低均有統(tǒng)計學意義；(2)與對照組相比，心臟收縮功能減低不明顯(可能與未收集到明顯心衰患者有關)；(3)在反應心臟舒張功能的各項指標中，E/A值、DT由于受年齡、心臟負荷等因素的影響較大，且當心臟順應性減低時，出現(xiàn)“偽正?！爆F(xiàn)象，難以準確評價腎移植患者心臟的舒張功能；而PV、Vp、Tei指數(shù)等因素不受以上因素的影響，能較客觀的評價患者的心臟舒張功能，但也有一定的局限性。只有綜合運用各項指標，才能較準確反映心臟的實際

8、情況；(4)在不同性別之間、不同年齡之間以及有無并發(fā)癥患者之間心功能無明顯差異；但在不同病程(術前、術后)之間以及不同腎源(親屬供腎、非親屬供腎)之間心臟舒張功有明顯差異；(5)Tei指數(shù)能夠簡單、敏感、準確、綜合性的評價腎移植患者左室的整體功能，是評價腎移植患者心功能較理想的指標；(6)影響腎移植患者心功能的因素很多，也很復雜，性別、年齡、病程(術前、術后)、并發(fā)癥(高血壓、高血脂、高血糖、高血鈣)、腎源等因素僅僅是部分因素，更多的因