冠狀動脈慢性完全閉塞性病變血運重建前后體表心電圖的變化及其與左心功能改善的相關性研究.pdf

1、目的：
　　1.觀察冠狀動脈慢性完全閉塞（CTO）患者接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術后體表心電圖（ECG）的變化及心功能的改善情況。
　　2.觀察CTO病變患者PCI術后心功能的改善情況與合并碎裂QRS波的關系。
　　3.觀察體表心電圖對CTO病變患者接受PCI術后左室功能恢復的預測價值。
　　方法：回顧性分析2010年1月～2014年10月在安徽省立醫(yī)院住院的采用冠脈造影確診CTO病變的患者260例，男性

2、190例，年齡55±13.5（35-90）歲，女性70例，年齡60±11.5（45-79）歲。
　　1.對PCI前后24小時心電圖的變化和PCI術后6個月心功能的改善情況進行比較分析；
　　2.根據(jù)入院時心電圖的QRS波形態(tài)分為碎裂QRS波組（fQRS組，n=76）和無碎裂QRS波組（nfQRS組，n=184），分析兩組患者PCI術后6個月心功能的改善情況有無差異；
　　3.記錄靜息12導聯(lián)體表心電圖評價Q波和QT離散

3、度等指標，應用實時三維超聲心電圖（RT-3DE）評價左室局部室壁運動情況。
　　結果：
　　1. CTO病變PCI前后體表心電圖和心功能的變化: PCI術后，左前降支、左回旋支、右冠狀動脈各有77.9％、60.6%、76.3%開通后發(fā)生相應改變，左室射血分數(shù)（LVEF）增加[（50.08±4.04）% vs.（54.06±3.17）%，P＜0.05]，左室舒張末容積指數(shù)（LVEDVI）減少[（79.03±8.21）%vs.（

4、75.47±6.15）%，P＜0.05]。NYHA心功能分級亦有明顯改善（P＜0.05）。
　　2. CTO病變患者碎裂QRS波與PC術后心功能改善的關系:兩組患者PCI術后左室射血分數(shù)（LVEF）增加，左室舒張末容積指數(shù)（LVEDVI）減少，NYHA心功能分級明顯改善，但與fQRS波相比，nfQRS波組的患者LVEF[（42.1±3.51）%vs.（53.26±4.47）%。P＜0.05]增加更顯著。LVEDVI[（85.3±8

5、.29）mL.m-2 vs.（76.14±8.05） mL.m-2。P＜0.05]減少更明顯，NYHA心功能分級亦有明顯改善（P＜0.05）。
　　3.體表心電圖預測冠狀動脈慢性完全閉塞病變血運重建后心功能恢復的價值：在無病理性Q波（無Q波）的患者中，室壁運動計分至少（WMSI）由1.61±0.34降至1.25±0.27（P＜0.05），而存在病理性Q波的患者WMSI無明顯變化（1.71±0.18和1.62±0.21，P＞0.05