血ADAMTS4在頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性評(píng)估中的價(jià)值研究.pdf

1、目的：
　　本試驗(yàn)旨在探討粥樣硬化性頸動(dòng)脈狹窄患者血含I型血小板結(jié)合蛋白基序的解聚蛋白樣金屬蛋白酶4（ADAMTS4）的水平與頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的相關(guān)性，探討其在頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性評(píng)估及對(duì)缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的臨床價(jià)值。
　　方法：
　　采用前瞻性研究方法，入選就診于山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血管外科60名頸動(dòng)脈狹窄、欲行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的患者，留取患者入院24小時(shí)肘靜脈血、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）后的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊標(biāo)本，

2、據(jù)病理組織分型將其分為穩(wěn)定斑塊組和易損斑塊組。對(duì)照組選自我院體檢中心存在動(dòng)脈粥樣硬化但多普勒超聲檢查提示未見(jiàn)明顯頸動(dòng)脈斑塊的患者，年齡60-80歲，共30名；患者血ADAMTS4水平將采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定。按需采用單因素方差分析、Pearson卡方檢驗(yàn)、多因素logistic回歸分析、ROC（receiver operating characteristic curve,感受性曲線(xiàn)）等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　

3、易損斑塊組血ADAMTS4升高程度顯著高于穩(wěn)定斑塊組和對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.001），穩(wěn)定斑塊組血ADAMTS4水平較對(duì)照組增高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；logistic回歸分析顯示：癥狀型頸動(dòng)脈狹窄組與非癥狀型頸動(dòng)脈狹窄組相比，斑塊為易損斑塊的概率更高（p<0.05,OR=12.429,95％CI=3.601-42.902），血ADAMTS4水平高組與血ADAMTS4水平低組相比，斑塊為易損斑塊的概率更高（p<

4、0.05,OR=8.240,95%CI=1.512-22.915）；ROC曲線(xiàn)分析顯示：曲線(xiàn)下面積為0.943，95%CI=0.887-0.999。當(dāng)血ADAMTS4=100.935ng/ml時(shí)，達(dá)到最大檢測(cè)效能，靈敏度=83.3%，特異度=1-7.6%=92.4%。
　　結(jié)論：
　　ADAMTS4可作為判斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，尤其是易損斑塊穩(wěn)定性的潛在生化指標(biāo)，對(duì)缺血性腦卒中的預(yù)防、早期診斷和尋找新的治療靶點(diǎn)等方面有積極的