脂必泰聯(lián)合辛伐他汀對穩(wěn)定性冠心病者頸動脈斑塊的影響.pdf

1、目的:
　　冠心病的發(fā)病率和死亡率正逐年增高，本病包括急性冠脈綜合征(ACS)和穩(wěn)定性冠心病(CAD)。穩(wěn)定性冠心病患者可因炎癥反應加劇、動脈粥樣斑塊破裂、急性血栓形成而發(fā)生急性冠脈綜合征。因此，抑制穩(wěn)定性冠心病患者的炎癥反應，減少斑塊破裂的機會，將有效降低急性冠脈綜合征的發(fā)生率，減輕家庭和社會的醫(yī)療負擔。據(jù)統(tǒng)計[1]，目前我國血脂異常人數(shù)＞2億，且人數(shù)仍在不斷上升，血脂異常會加速動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。而血脂異常、動脈粥樣硬化

2、均是冠心病的高危因素，對患者的生存質量造成了嚴重影響。因此，尋求一種合適的防治方案將成為心血管內科醫(yī)師迫在眉睫的問題。西醫(yī)調脂藥物層出不窮，他汀類藥物調脂雖然對于動脈粥樣硬化的進展起到一定的遏制作用，但是患者在服用藥物過程中出現(xiàn)的副作用亦不可忽視。為達到治療標準而大劑量應用他汀類藥物造成的肝腎功能損害、胃腸道不良反應及橫紋肌溶解風險逐步暴露了其使用的局限性，傳統(tǒng)中醫(yī)藥在本病的防治方面已經積累了一定的經驗，在某種程度上是對西醫(yī)治療的補充，

3、而臨床研究證實中醫(yī)藥在調脂、逆轉動脈粥樣硬化斑塊等方面療效是肯定的。探求一種更加安全、實用、有效的治療方案仍然是臨床廣大醫(yī)務工作人員的職責所在。
　　本病當屬于祖國醫(yī)學的“胸痹”、“心痹”、“卒心痛”和“真心痛”等范疇，其病機闡述首見于《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》。本病病位在心，與肝、脾、腎等臟腑功能失調密切相關，病性屬本虛標實證。本虛以臟腑氣血虧虛為主，標實則以痰濁、血瘀等痹遏胸陽、阻滯心脈相關。
　　本研究在中醫(yī)辯

4、證的基礎上，根據(jù)益氣活血祛痰法，采用中成藥脂必泰膠囊治療氣虛血瘀痰阻型穩(wěn)定性冠心病伴有頸動脈斑塊患者，并從患者血脂四項、丙氨酸氨基轉移酶、肌酐、尿酸、肌酸激酶及頸動脈彩超結果等方面觀察其臨床療效，探討分析中西藥合用治療本病的可行性、有效性及藥物的安全性。
　　方法:
　　共選擇60例氣虛血瘀痰阻型穩(wěn)定性冠心病伴有頸動脈斑塊患者，使用簡單數(shù)字隨機法將60例患者隨機分為兩組，每組各30例，共60例。在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上，治療組

5、予以脂必泰膠囊0.48g bid和辛伐他汀10mg qN，對照組給予辛伐他汀20mgqN，總療程為3個月。分別觀察兩組患者治療前后的頸動脈斑塊、血脂(TC、TG、HDL、LDL)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、肌酐(CR)、尿酸(UA)及肌酸激酶(CK)的變化，記錄好相關數(shù)據(jù)。
　　結果:
　　頸動脈斑塊變化:治療后，兩組患者的頸動脈斑塊數(shù)目、斑塊積分、頸動脈內-中膜厚度均明顯下降(P＜0.05)，將兩組治療前后的結果相比較，

6、差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組顯著優(yōu)于對照組。
　　血脂的變化:治療后，兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均明顯下降(P＜0.05)，高密度脂蛋白明顯升高(P＜0.05)，將兩組治療前后的結果相比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組顯著優(yōu)于對照組。
　　ALT、CR、UA、CK變化:治療后兩組患者的ALT、CR、UA、CK均較治療前輕度升高，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與治療組相比，對照組A