醫(yī)療過失犯罪的客觀歸責研究.pdf

1、我國現行刑法醫(yī)療事故罪的設置，填補了醫(yī)療業(yè)務過失領域的立法空白。該罪旨在運用刑法規(guī)范禁止嚴重醫(yī)療過失、謀求國民福祉，但在實踐中卻面臨醫(yī)療過失犯歸責的難題。大量醫(yī)療過失案件的裁判，由于缺乏對行為事實部分的刑事法理論證，難以有效實現預防功能和指引效果。
　　傳統過失犯論注重注意義務的考察，無論是違反結果預見義務的舊過失論還是違反結果回避義務的新過失論，乃至主張疏忽大意、過于自信兩種心理態(tài)度的我國過失形態(tài)，都存在注意義務規(guī)范違反的標準模

2、糊和因果關系認定的主客觀要素雜糅、循環(huán)論證等問題。這容易導致在對醫(yī)療過失犯罪進行類型化認定時，責任風險范圍無限擴張。
　　醫(yī)療領域的進步需要刑法解釋理論及時推陳出新，醫(yī)療過失犯罪的認定除了國內學術理論和司法實踐的不斷摸索，亦需踩準他山之石。客觀歸責論以創(chuàng)設、實現客觀危險為核心，通過法不容許風險之創(chuàng)設、法不容許風險之實現和構成要件的效力范疇三個規(guī)則拓展過失犯的內涵。同時，在因果關系領域，客觀歸責論區(qū)分事實歸因和法律歸責，建立相對穩(wěn)定

3、的因果標準，豐富我國犯罪論體系。
　　本文分為四個部分:第一部分對舊過失論、新過失論以及我國刑法規(guī)定的過失形態(tài)進行反思并揚棄。第二部分首先立足二元行為無價值論視角，簡要介紹了客觀歸責論的具體內涵，在進行體系構造和功能定位的基礎上，重構過失不法的內涵。其次，討論我國引入客觀歸責論的價值性;客觀歸責論針對傳統過失理論混淆事實因果與規(guī)范責任導致主、客觀要素糅雜和平面耦合的四要件犯罪論體系下過失內涵空洞等弊端，指出其在區(qū)分歸因與歸責能匡正

4、因果關系認定標準、沖破過失案件認定桎梏等領域具備必要性。最后，就客觀歸責論植入中國刑法土壤進行可行性論證，從犯罪“行為→結果”因果流程認定模式一致性、犯罪構成要件概念具有法益保護的本質屬性兩個層面展開。第三部分結合醫(yī)療過失案件，討論行為歸責的對象是不被醫(yī)療規(guī)范容許之風險，歸責標準包括降低患者醫(yī)療風險和合義務醫(yī)療替代行為。第四部分結合中外案例與判斷要旨展開醫(yī)療過失結果歸責，具體從醫(yī)療因果偏離、醫(yī)療規(guī)范保護目的、風險升高、患者自我答責和醫(yī)師