無輸血的肝細胞癌根治性切除95例分析.pdf

1、目的：通過對圍手術期無輸血的行根治性切除的肝細胞癌患者臨床資料的分析，分析圍手術期無輸血的肝細胞癌根治性切除的治療效果及影響其預后的相關因素。
　　方法：回顧性分析2008年1月至2010年5月期間于我院肝膽外科單治療組住院行根治性切除術、術后病理為肝細胞癌、圍手術期無輸血且病例資料完整的患者95例，通過門診、電話及信訪等方式進行隨訪，隨訪時間截止至2015年11月。選取對肝細胞癌患者根治性切除術預后可能存在影響的相關因素，包括性

2、別、年齡、肝硬化情況、術前肝功能Child-Pugh分級、術前AFP水平、腫瘤數(shù)目、腫瘤大小、肝癌TNM分期、手術切除方式，采用 Kaplan-Meier法計算生存率并繪制生存曲線，以分析手術療效，使用Log-rank檢驗及Cox比例風險回歸模型對上述因素進行分析，確定影響圍手術期無輸血的肝細胞癌患者根治性切除術預后的相關因素。應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行以上分析，Log-rank檢驗以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義，Cox比例風險回歸

3、模型的引入檢驗水準為P＜0.05，剔除檢驗水準為P＞0.1。
　　結果：95例圍手術期無輸血的肝細胞癌根治性切除術的患者中失訪16人。術后1年、3年、5年總體生存率分別為90.7％，72.6%和62.4%，中位生存時間為83.7個月。1年、3年、5年無復發(fā)生存率分別為74.7%，52.9%和35.4%，中位無復發(fā)生存時間為42.2個月。單因素生存分析結果表明腫瘤大小、術前AFP水平、肝硬化情況、術前肝功能Child-Pugh分級是

4、影響圍手術期無輸血的肝細胞癌患者根治性切除術預后的因素，性別、年齡、腫瘤數(shù)目、肝癌TNM分期、手術切除方式不是影響圍手術期無輸血的肝細胞癌患者根治性切除術預后的因素。多因素分析顯示肝硬化情況、腫瘤大小為影響圍手術期無輸血的肝細胞癌患者根治性切除術預后的獨立因素。
　　結論：
　　1.無輸血的肝細胞癌行根治性切除術術后的總體治療效果好于輸血的肝細胞癌，根治性切除術是治療肝細胞癌的有效方法。
　　2.本研究分析的9個可能對

5、肝細胞癌患者根治性切除術預后有影響的指標中，腫瘤大小、術前AFP水平、術前肝功Child-Pugh分級、肝硬化情況是影響圍手術期無輸血的肝細胞癌患者根治性切除術預后的因素，而性別、年齡、腫瘤數(shù)目、肝癌TNM分期、手術切除方式不是影響其預后的因素。
　　3.肝硬化情況、腫瘤大小是影響圍手術期無輸血的肝細胞癌患者根治性切除術預后的獨立因素。
　　4.肝細胞癌的診療應遵循早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，盡早行肝細胞癌的根治性切除，有助于提高患