山東省農(nóng)村居民健康相關(guān)生命質(zhì)量及影響因素研究.pdf

1、隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為生物醫(yī)學(xué)模式，再向生物—心理—社會—環(huán)境醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，如何測量健康以及測量健康的手段也在發(fā)生著改變。健康相關(guān)生命質(zhì)量(Health Related Qualityof Life，HRQOL)這一概念就是在這種背景下產(chǎn)生的。與傳統(tǒng)的評價(jià)健康狀況指標(biāo)相比，健康相關(guān)生命質(zhì)量既能反映軀體健康，也能反映心理、社會和情感方面的健康。不僅考慮到疾病現(xiàn)象的本身，還涉及疾病所能引起的后果。人們對健康的追求已經(jīng)不僅僅停留在

2、生存時(shí)間的長短上，而是越來越注重生命質(zhì)量的好壞。我國政府發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的目的之一就是為了保障全體居民的健康。我國是一個(gè)擁有九億多農(nóng)民的國家，農(nóng)村居民的健康水平還比較低，和城市居民之間存在著明顯的差距，生命質(zhì)量呈現(xiàn)出較差的狀態(tài)。這一現(xiàn)狀不利于我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，也不利于社會主義和諧社會的構(gòu)建，應(yīng)該引起高度重視。
　　目的：
　　通過調(diào)查問卷對山東省農(nóng)村居民生命質(zhì)量進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，初步了解山東省農(nóng)村居民健康相關(guān)生命質(zhì)量的現(xiàn)狀，分

3、析影響健康相關(guān)生命質(zhì)量的因素，為進(jìn)一步提出如何促進(jìn)和改善農(nóng)村居民的生命質(zhì)量提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，共抽取了六個(gè)樣本縣（山東省福山區(qū)、高密市、高唐縣、莒南縣、萊城區(qū)以及鄒城市）。然后在每個(gè)縣里隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)再隨機(jī)抽取4個(gè)村，最終選取6個(gè)縣、12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、48個(gè)村作為研究現(xiàn)場，共調(diào)查18歲及以上在家的農(nóng)村居民共3441人。本研究利用歐洲生存質(zhì)量量表EQ-5D量表來收集健康相關(guān)生命質(zhì)量

4、的資料，采用描述性分析、非參數(shù)秩和檢驗(yàn)、單因素分析和線性回歸分析及二分類Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　1.調(diào)查人群中，健康五維度存在問題比例最高的兩個(gè)維度分別是“疼痛/不適”和“焦慮/沮喪”，分別為9.0％和7.4％，人群健康自評得分為82.52分，高于國家第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)中農(nóng)村居民健康自評得分(80.01分)。2.農(nóng)村居民健康相關(guān)生命質(zhì)量的單因素分析:生命質(zhì)量隨著年齡增長而下降，18-44歲年齡組的VA

5、S得分比60歲及以上年齡組高9.53分;除自我照顧維度外男性在各維度上存在問題的比例均低于女性，VAS得分比女性高。農(nóng)村居民的生命質(zhì)量和收入水平以及受教育程度成正比;收入水平越高，受教育程度越高，居民的健康相關(guān)生命質(zhì)量就越好?！半x婚/喪偶”人群在健康五個(gè)維度存在問題的比例遠(yuǎn)高于“未婚”和“已婚”人群，結(jié)果顯示未婚人群的生命質(zhì)量最好;“不吸煙”人群在生命質(zhì)量各維度存在問題的比例低于“吸煙”人群;睡眠時(shí)間在7-9小時(shí)的居民在健康五維度上存在

6、問題的比例最小，VAS得分顯示“7-9h”睡眠組分?jǐn)?shù)最高(83.29分)，經(jīng)兩兩比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05):患有高血壓的居民的生命質(zhì)量較未患有高血壓的居民差。
　　3.多因素分析結(jié)果顯示，影響農(nóng)村居民的健康自評得分(VAS)因素分別年齡、婚姻狀況、文化程度、收入水平、城鄉(xiāng)類型、是否吸煙、高血壓、睡眠時(shí)間、是否主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健和自評健康狀況。
　　4.對EQ-5D量表中的“行動(dòng)”維度具有顯著影響的變量為年齡、文化程

7、度、是否貧困戶、勞動(dòng)強(qiáng)度和自評健康狀況;對“自我照顧”維度產(chǎn)生顯著影響的因素主要有收入水平、勞動(dòng)強(qiáng)度和自評健康狀況;影響“日?；顒?dòng)”維度的變量為年齡、文化水平、勞動(dòng)強(qiáng)度和自評健康狀況;對“疼痛/不適”維度具有影響的因素主要有年齡、文化水平、城鄉(xiāng)類型、勞動(dòng)強(qiáng)度和自評健康狀況。城鄉(xiāng)類型、是否貧困戶和自評健康狀況對“焦慮/沮喪”維度的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。自評健康狀況對生命質(zhì)量五個(gè)維度均存在影響。
　　結(jié)論：
　　山東省農(nóng)村居民健康

8、相關(guān)生命質(zhì)量面臨的主要問題是“疼痛/不適”和“焦慮/沮喪”。不同人口學(xué)特征農(nóng)村居民的健康相關(guān)生命質(zhì)量存在顯著差異，包括年齡、婚姻狀況、文化程度、收入水平、城鄉(xiāng)類型、是否貧困戶、勞動(dòng)強(qiáng)度、睡眠時(shí)間、高血壓患病情況、是否主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健以及健康狀況的自我評價(jià)對農(nóng)村居民的健康相關(guān)生命質(zhì)量存在顯著影響。
　　建議：
　　1.培養(yǎng)良好的生活行為習(xí)慣，建立積極健康的生活行為方式。
　　2.積極創(chuàng)造就業(yè)條件，縮小城鄉(xiāng)居民收入差距。<